Cancer du sein triple négatif

Le cancer du sein triple négatif touche une population jeune et comporte un risque de rechute élevé. Dans 30% des cas, il est dû à une mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2.

Une cellule cancéreuse présente des anomalies au niveau de son matériel génétique qui vont perturber son cycle et causer une instabilité génétique. Elle se divise de manière autonome et refuse de coopérer avec une cellule normale.

Les tissus mammaires fonctionnent normalement en harmonie grâce à la présence sur leurs cellules de récepteurs des oestrogènes, de récepteurs de la progestérone (deux hormones féminines), et de récepteurs de la protéine régulant la multiplication cellulaire HER2. Ce fonctionnement harmonieux peut être troublé par la présence de tissu cancéreux. Lorsque les cellules de celui-ci ne présentent aucun des récepteurs ci-dessus il est appelé communément “triple négatif”. Cela concerne environ 15% des cancers du sein. 

Pourquoi demander un deuxième avis pour le cancer du sein triple négatif ?

Le cancer du sein triple négatif est un diagnostic lourd qui peut faire peur. C’est pour cela qu’il est important d’avoir confiance dans la voie de traitement choisie. Celle-ci est déterminée par les spécialistes en rapport avec les caractéristiques de la tumeur. Il peut donc être intéressant de demander un deuxième avis pour être sûr de la stratégie thérapeutique proposée.

Quelles questions poser dans le cadre d'un deuxième avis pour le cancer du sein triple négatif ?

• La stratégie thérapeutique choisie est-elle la plus adéquate dans mon cas ?
• Quelles vont être les effets secondaires ou les séquelles de mon traitement ?
• Quelles seront les directives à suivre à long terme concernant mon diagnostic ?
• Mon cancer est-il héréditaire ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

Le spécialiste du cancer du sein triple négatif est l’oncologue.

Les symptômes du cancer du sein triple négatif sont les mêmes que n’importe quel type de cancer du sein, à savoir :

• une masse mammaire dure aux contours souvent irréguliers, elle peut être fixe ou mobile
• un changement de la taille ou de la forme d’un sein
• des écoulements au niveau d’un des deux mamelons
• une modification d’un mamelon ou de la peau mammaire
• des ganglions gonflés et durs au niveau de l’aisselle, souvent ceux-ci sont indolores

Si le cancer a métastasé vers le reste du corps, d’autres symptômes plus généraux peuvent apparaître, tels que :

• la fatigue
• des nausées, une perte d’appétit et une perte de poids
• des maux de tête, une vision double et une faiblesse musculaire

Le diagnostic du cancer du sein se fait grâce aux résultats de la biopsie de la tumeur suspectée cancéreuse. A la suite de symptômes, des examens radiologiques mammaires sont réalisés sur la patiente. Si ces clichés révèlent une ou des masses suspectes, une biopsie est alors demandée. Un fragment de la tumeur est prélevé et analysé ce qui permettra de déterminer s’il s’agit d’une lésion cancéreuse. L’analyse du statut des récepteurs hormonaux est également permise par cet examen permettant ainsi de connaître le statut triple négatif du cancer s’il y en a un.

Les traitements proposés sont discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire qui regroupe tous les praticiens prenant en charge la patiente.

Le cancer au statut triple négatif n’est pas éligible à l'hormonothérapie ni à une thérapie ciblée de type anti-HER2 puisque les récepteurs cellulaires normaux sont absents. Mais il reste néanmoins différentes voies de traitement :

• la chimiothérapie : environ la moitié des cancers du sein triple négatifs répondent bien à ce type de traitement
• la radiothérapie
• la chirurgie conservatrice du sein ou mastectomie totale
• l’immunothérapie : permet de renforcer la défense immunitaire dirigée contre la tumeur
• les inhibiteurs de PARP : peuvent être proposées en cas de mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2

Le choix de traitement dépend donc des caractéristiques du cancer de la patiente. Il est bien entendu possible d’allier différentes voies de traitement.