Angiome cutané (dont hémangiome)

Qu'est-ce qu'un angiome cutané ?

L'angiome cutané désigne un groupe hétérogène d’affections ou de malformations qui affectent la peau. Il existe plusieurs types d’angiomes cutanés, classés en deux grandes catégories:

les tumeurs vasculaires (ou hémangiomes), absentes à la naissance, intéressant le plus souvent les capillaires (les plus petits vaisseaux)
les malformations vasculaires, dont la plus connue est la « tâche de vin », présentes dès la naissance, et pouvant intéresser les capillaires (angiome plans), les veines (angiome veineux), le système lymphatique (lymphangiome) ou le système artério-veineux.

Ils se caractérisent le plus souvent par une tâche de couleur rouge ou violacée, de taille et de forme variables.

On considère aujourd’hui qu’un enfant sur dix environ a un angiome.

Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour un angiome cutané ?

Pourquoi demander un deuxième avis pour un angiome cutané ?

L’angiome cutané pose un problème esthétique et psychologique, surtout chez l’enfant et l’adolescent. Lorsqu’il siège au niveau du visage, la demande de traitement est particulièrement forte. Un deuxième avis vous aidera à prendre part aux choix thérapeutiques existants. Par ailleurs, certains angiomes peuvent être graves et difficilement curables. Les options thérapeutiques doivent être envisagées au cas par cas. Cela implique que le type d’anomalie soit parfaitement identifié. Un deuxième avis vous permettra de préciser / conforter le diagnostic.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour un angiome cutané ?

Quel type d’angiome est le mien (ou celui de mon enfant) ?
Peut-il être dangereux pour la santé ?
Quel traitement sera le plus adapté ?
L’angiome va-t-il disparaître ou au contraire grandir ?
Comment se déroule le traitement au laser ? Y a-t-il des contre-indications?
Que faire si mon enfant tombe sur son angiome ?
Le médecin a évoqué la présence d’un angiome complexe. Quels sont les risques ?

Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

Quels sont les spécialistes de l'angiome cutané ?

Ce genre de pathologie apparaissant chez l’enfant il faut consulter un pédiatre ou un dermatologue pédiatrique.

Quels sont les symptômes d'un angiome cutané ?

L’hémangiome, tumeur la plus fréquente de l’enfant (d’autant plus que l’enfant est prématuré), apparaît dans les 15 jours qui suivent la naissance et disparaît spontanément dans 70 % des cas. Il en existe trois sortes :

les hémangiomes tubéreux, très colorés, rouges et souvent en relief, d’où leur surnom de « fraise ».
les hémangiomes sous-cutanés souvent moins colorés, plus bleutés.
les hémangiomes mixtes.

L’enfant ne présente le plus souvent pas de symptômes, sauf lorsque l’hémangiome se situe dans une région à risque ou en cas de complication.

Les localisations à risque des hémangiomes sont :

la région péri-orbitaire avec un risque de compression et d’altération de la vision de l’enfant lors de la croissance de la tumeur
la région laryngée avec un risque de troubles respiratoires en cas de compression de la trachée
la pointe du nez avec un risque de déformation du cartilage nasal.

La principale complication de l’hémangiome est l’ulcération, c’est-à-dire la perte de substance au niveau de cette tumeur. L’ulcération de l’hémangiome peut alors conduire à un saignement, à une infection cutanée et à des douleurs intenses.

Les malformations vasculaires sont en revanche présentes dès la naissance et n’ont aucune tendance à la régression.

L’angiome cutané, autrement appelé « tâche de vin », sont des tâches roses, sans relief, pouvant siéger sur n’importe quelle zone du corps, et dont la surface va augmenter de manière proportionnelle à la croissance de l’enfant. Sans conséquence sur la santé, il peut poser des problèmes esthétiques, notamment s’il se situe sur le visage.

Les angiomes veineux sont des malformations siégeant sous la peau, donnant une masse bleutée, augmentant de volume lorsque le membre est dirigé vers le bas.

Les lymphangiomes sont de couleur blanche, plus ou moins volumineuses, se présentent comme une sorte de kyste situé sous la peau et de consistance molle, localisé de préférence sur la tête et le cou. Elles peuvent parfois générer des poussées inflammatoires.

Les malformations artério-veineuses apparaissent sous la forme de lésions d’un rouge intense, et présentent une chaleur locale accrue, des battements et des soufflements. Elles saignent facilement et les risques hémorragiques sont importants.

Comment diagnostiquer un angiome cutané ?

Le diagnostic est essentiellement clinique, ne nécessitant pas d’examens complémentaires.
Lorsqu’il existe un doute, le 1er examen à réaliser une échographie-Doppler.
Il est également possible de réaliser une IRM dans les localisations à risque ou avant de débuter certains traitements.

Comment soigner un angiome cutané ?

Le choix du traitement dépend :

De sa localisation
De l'âge du patient
De ses antécédents médicaux et familiaux
De son état de santé général
De ses choix

Traitements médicamenteux

Chez les enfants, un traitement à base de cortisone est souvent le traitement de première intention pour soigner les hémangiomes. Dans les formes sévères d’angiome cutané, l’interféron alpha peut également être utilisé.

Le propranolol (Avlocardyl).
Le propanolol est un bêtabloquant qui donne un résultat positif dans presque tous les cas. Depuis peu, il a pris la place de la cortisone en première intention pour le traitement des hémangiomes compliqués.

Le laser à colorant pulsé.
Proposé dans les cas d’angiomes plans jugés inesthétiques, il permet d’effacer les tâches (du moins en partie) en détruisant de façon sélective des vaisseaux sanguins et en ciblant ceux qui sont trop dilatés. Une crème anesthésiante est appliquée un peu avant la séance. Cinq ou six séances sont nécessaires pour obtenir un résultat visible, même si le résultat n’est pas toujours optimum. Pour les tâches sur le visage, le traitement peut débuter dès la fin de la première année. Mieux vaut commencer jeune car l’angiome grandit avec l’enfant.

L’électrocoagulation.
Ce procédé consiste à envoyer un courant électrique, à l’aide d’une aiguille très fine (le bistouri électrique), afin de provoquer une coagulation des petits vaisseaux capillaires. Dans certains cas, une petite anesthésie locale est pratiquée auparavant.

La chirurgie.
L’ablation chirurgicale de la malformation n’est envisagée que dans les cas où le pronostic est vital (un angiome qui gênerait la respiration par exemple) ou fonctionnel (un angiome situé près des yeux et qui empêcherait la vision par exemple).

L’embolisation consiste à obstruer les vaisseaux de liaison par une substance déposée par sonde intravasculaire, et guidée radiologiquement.

Ajoutée le 12/12/2023