Trapézectomie

La trapézectomie est une chirurgie qui consiste à retirer le trapèze qui est un os du carpe (du poignet) situé à la base du pouce. En effet, l’os du trapèze participe à l’articulation du pouce qui peut être particulièrement douloureuse en cas d’arthrose digitale par exemple. La trapézectomie est donc un traitement radical de la rhizarthrose, l’arthrose d’une articulation du pouce.

Pourquoi demander un deuxième avis pour une trapézectomie ?

Un deuxième avis présente plusieurs intérêts si vous envisagez une trapézectomie. Avant tout, d’autres thérapeutiques sont envisageables et il est important de s’assurer que cette opération est la meilleure option pour vous. En examinant les résultats de vos examens complémentaires, d’imagerie notamment (radiographie), et grâce à un interrogatoire complet, un spécialiste de deuxième avis pourra vous expliciter les meilleurs traitements à votre disposition qu’ils soient médicamenteux, chirurgicaux ou autres, ainsi, vous ferez votre choix en connaissance de cause.

Un deuxième avis permet également de préparer la chirurgie en elle-même, mais surtout la rééducation qui en découle. La rééducation sera en effet essentielle pour retrouver une force et une mobilité optimale de l’articulation du pouce. Avec un deuxième avis, vous aurez toutes les informations pour anticiper votre opération pour qu’elle se déroule au mieux.

Ce deuxième avis peut aussi vous assurer un bon suivi. Ce suivi est crucial car les suites d’une opération doivent être surveillées, mais aussi car l’arthrose est une maladie dégénérative chronique qui peut toucher d’autres articulations et qui peut devenir très handicapante.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour une trapézectomie ?

• Pourquoi les traitements médicamenteux ne suffisent-ils pas ?
• Faudra-t-il m’opérer aux deux mains ?
• Y-a-t-il un risque de récidive après la chirurgie ?
• La récupération après l’opération est-elle compliquée ?
• Lors de la récupération est-il possible de continuer à travailler/ des aménagements de travail sont-ils possibles ?
• D’autres articulations sont-elles/vont-elles être atteintes d’arthrose ?
• Quelles sont les alternatives thérapeutiques pour le traitement de mon arthrose ?
• Dois-je continuer à prendre des traitements médicamenteux après l’opération ?
• Comment organiser les suites de mon opération ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

Concernant la trapézectomie, les spécialistes à consulter sont le chirurgien spécialiste de la main ou le rhumatologue (spécialiste des pathologies osseuses et articulaires entre autres).

La trapézectomie est un traitement chirurgical de la rhizarthrose, ou arthrose trapézométacarpienne, qui est un type d’arthrose digitale. L’arthrose au niveau des doigts est la localisation la plus fréquente d’arthrose et concerne généralement les 2 mains : c’est une maladie articulaire dégénérative évoluant par poussées qui détruit le cartilage articulaire et peut également endommager l’os. Le recours à la trapézectomie se fait généralement en cas d’arthrose digitale avancée après échec du traitement médical.

Après avoir discuté des traitements possibles et conclu que la trapézectomie était l’option thérapeutique la plus adaptée à votre cas, il faudra prévoir le déroulement de l’opération. Pour cela, des consultations avec le chirurgien et avec l’anesthésiste seront réalisées. L’opération se déroule sous anesthésie locorégionale ou générale et dure aux alentours d’1h. Elle consiste à retirer entièrement l’os atteint d’arthrose (le trapèze). L’espace laissé par le trapèze est parfois comblé par un tendon pour tenter d’éviter le raccourcissement du pouce, mais ce n’est pas systématique. Une broche de stabilisation est parfois posée pour quelques semaines, mais ce n’est pas systématique. Dans ce cas, la broche sera ôtée quelques semaines plus tard. L’opération est la plupart du temps réalisée en ambulatoire, c’est-à-dire que vous ne restez qu’une journée à l’hôpital. Après quelques semaines d’immobilisation, le pouce pourra être mobilisé et une rééducation sera prescrite.

Quel est le suivi après une trapézectomie ?

Une immobilisation de l’articulation durant 2 à 4 semaines peut être prescrite sous forme d’une attelle ou d’un plâtre. Si une broche a été mise en place, elle sera retirée avant de commencer la rééducation. Il faudra ensuite prévoir des séances de kinésithérapie pour retrouver progressivement de la mobilité au niveau de l’articulation. Une ou plusieurs consultations avec le chirurgien sont prévues à distance de la chirurgie pour s’assurer de la bonne évolution et de l’absence de complications post-opératoires. Le suivi de l’arthrose en elle-même auprès d’un rhumatologue est conseillé pour suivre son évolution. Elle peut notamment concerner d’autres articulations, y compris la main controlatérale si cette dernière n’a pas été opérée mais aussi le genou ou la hanche qui sont fréquemment atteints.

Quels sont les bénéfices d’une trapézectomie ?

La trapézectomie a pour objectif de réduire voire éliminer les douleurs provoquées par l’arthrose et permet de retrouver une mobilité de l’articulation 3 à 6 mois après l’opération. C’est un traitement radical donc il n’y a pas de récidive d’arthrose sur l’articulation opérée. Bien entendu, la trapézectomie n’a pas d’effet sur les autres articulations concernées par l'arthrose. 

Quels sont les risques d’une trapézectomie ?

Comme pour toutes chirurgies, il existe des effets secondaires plus ou moins fréquents. On retrouve par exemple des effets secondaires de l’anesthésie parmi lesquels une perte transitoire de sensibilité ou un engourdissement. Il existe aussi des risques liés à l’acte chirurgical en lui-même comme une lésion d’un nerf ou d’un vaisseau sanguin lors de la chirurgie. Un hématome, c'est-à-dire une collection de sang, peut aussi se former après cette opération. Du fait de l’effraction de la barrière cutanée, une infection post-opératoire peut survenir. Elle pourra se traduire par une inflammation de la peau en regard de la cicatrice et l’apparition d’une fièvre. Cette complication est cependant rare. Après la chirurgie, un oedème peut se former. Pour éviter ce processus, il est utile de surélever sa main et d’utiliser de la glace si besoin. Une algodystrophie peut également survenir, c'est-à-dire une réaction sous forme d’oedème douloureux qui guérit le plus souvent après plusieurs mois.

Cette opération peut aussi engendrer une perte de force au niveau du pouce voire de la main, la rééducation permet cependant de retrouver une certaine force après quelques mois.