Blépharite : symptômes, causes et traitements

Votre paupière est gonflée et rouge ? Elle vous démange ? Vous souffrez peut-être d'une blépharite. Cette infection plus gênante que grave, touche en France une personne sur 4. Qu'est-ce que la blépharite ? Comment l’attrape-t-on ? Existe-t-il des remèdes de grand-mère pour en venir à bout ? Focus sur cette pathologie, ses causes, son traitement et sa prévention.

Blépharite : de quoi s'agit-il ? 

Du grec blépharon (paupière) et -itis (inflammation), le mot blépharite  réfère donc à une inflammation des paupières liée aux glandes de Meibomius. La blépharite est une inflammation chronique des paupières au niveau de la partie qui comporte les cils et qui est au contact du globe oculaire. Cette affection courante, mais surtout gênante au quotidien, provoque des démangeaisons, une sensation de brûlure, des rougeurs et un gonflement au niveau de la paupière.  Il existe plusieurs types de blépharite. La blépharite aiguë, dans sa forme la plus fréquente et la blépharite chronique, une inflammation qui revient fréquemment sur le long terme et qui dure plus de 6 semaines. Dans la majorité des cas, la blépharite reste cependant sans complications.

Quels sont les symptômes de la blépharite ?

Les symptômes de la blépharite sont non spécifiques et peuvent varier en intensité. Cependant certains signes sont plus communs que d’autres. Dans la plupart des cas, on retrouve des yeux rouges qui piquent et qui brûlent, une sensation d'avoir les yeux secs, une impression de corps étranger au réveil, mais aussi des démangeaisons, un épaississement des bords de la paupière, des clignements des yeux fréquents, un larmoiement excessif lorsque les yeux sont exposés au froid, au vent, au chauffage, à la climatisation ou même à la pollution, ainsi qu'un orgelet récurrent, une vision fluctuante ou des éblouissements. Si la blépharite est d'origine infectieuse ou parasitaire, les symptômes sont les suivants : des croûtes ou des écailles se forment à la base des cils. Vous présentez l'un de ces symptômes ? Pensez à consulter un médecin.

Qu'est-ce qui provoque une blépharite ? 

Il existe plusieurs causes pouvant être à l’origine d’une blépharite. Celles-ci varient selon le type de blépharite. La blépharite aiguë est causée par une bactérie, comme un staphylocoque, ou par un virus, comme l’herpès ou la varicelle, alors que la blépharite chronique est une inflammation causée par un dysfonctionnement des glandes de Meibomius, dû à une hygiène insuffisante au niveau des yeux ou à la présence d’acariens dans les follicules pileux.

Si l'utilisation prolongée de l'ordinateur ou des écrans est une cause fréquente de blépharite, plusieurs maladies sont aussi associées à la blépharite. Parmi elles, on trouve une pathologie dermatologique, comme la rosacée, le psoriasis, l'atopie, les maladies inflammatoires de l'intestin, un kyste comme le chalazion, les problèmes hormonaux, mais aussi l'utilisation chronique de lentilles de contact. Certains médicaments peuvent être à l’origine de la blépharite comme les contraceptifs par voie orale, les antidépresseurs, ou encore l'isotrétinoïne utilisée pour traiter les problèmes d'acné.

Comment diagnostiquer une blépharite ? 

En cas de suspicion de blépharite, les professionnels de santé généralement un ophtalmologiste ou un optométriste sont en mesure, avec leur matériel, de déterminer la cause de la blépharite. Ils pourront ensuite prescrire le traitement le  plus adapté, qui varie en fonction des patients et de la cause de la blépharite. 

Le diagnostic de la blépharite repose donc sur plusieurs examens oculaires approfondis. Ils sont réalisés par un professionnel de la santé oculaire. Pendant l'examen, une inspection des bords des paupières permettra de rechercher des signes d'inflammation, de rougeurs, de croûtes et d'autres symptômes typiques de la blépharite.  Plusieurs tests peuvent être réalisés pour affiner le diagnostic : tests de sensibilité en cas de blépharite infectieuse, prélèvement d’échantillons de cils pour contrôler la présence d'acariens démodex, tests d'imagerie, tels que la méibographie, permettant de déterminer s'il existe une atrophie des glandes de Meibomius,

Si la blépharite persiste et ce malgré les traitements mis en place, un prélèvement bactériologique pourra être réalisé par la suite.

Comment prévenir une blépharite ?

Dans un premier temps, il est possible de prévenir une nouvelle apparition de blépharite, en adoptant une bonne hygiène des paupières. Si vous vous maquillez, évitez d’appliquer les produits sur le bord intérieur de la paupière, car cela peut boucher les pores des glandes de meibomius.

En complément d'une bonne hygiène, l’alimentation a également un rôle à jouer. Les médecins recommandent une alimentation riche en acides gras oméga 3 qui participera au bon fonctionnement des glandes de Meibomius. Dans l’assiette : saumon, thon, bar, sardines mais aussi noix, algues, graines de chia et graines de lin. 

La meilleure des préventions reste cependant la consultation régulière auprès de votre ophtalmologue pour surveiller la santé de vos yeux. Des visites régulières permettent de détecter et de traiter rapidement des problèmes tels que la blépharite, contribuant ainsi à éviter les récidives de la blépharite mais aussi à préserver votre vision sur le long terme.

En résumé, le respect d'une bonne hygiène oculaire, l'utilisation régulière de solutions nettoyantes douces et la consultation régulière d'un professionnel de la santé oculaire sont recommandés pour prévenir les blépharites. Car non pris en charge, la blépharite peut engendrer des complications plus graves. Un orgelet peut se développer en raison de l'inflammation et de l'accumulation bactérienne. La blépharite peut aussi aggraver ou déclencher une conjonctivite (inflammation de la membrane qui recouvre la surface de l'œil). Enfin, non traitée, la blépharite peut contribuer à la formation d'un chalazion, une bosse douloureuse causée par l'obstruction d'une glande de Meibomius. 

Comment soigner cette infection de la paupière (chronique ou non) ?

Chaque cas de blépharite est différent. Ainsi, le traitement devra être individualisé et adapté à la cause de la maladie.

3 étapes sont indispensables :

• la chaleur : appliquez des compresses imbibées d’eau chaude ou un masque chauffant, deux à quatre fois par jour pendant au moins 4 minutes. La chaleur permettra de résorber le contenu huileux anormalement solide qui bloque les glandes en le fluidifiant.
• le massage des paupières : massez délicatement mais fermement chaque paupière de l’intérieur vers l’extérieur, puis du haut vers le bas, pendant quelques secondes. Ces légères pressions vont permettre aux sécrétions liquéfiées de s’écouler des glandes de Meibomius.
• le nettoyage du bord des paupières : terminez le soin du bord des paupières avec un produit stérile (compresses nettoyantes ou oculaires) adapté à l’hygiène quotidienne des paupières, des cils, des peaux sensibles

Si la blépharite ne disparaît pas d'elle-même, et en cas d'infection, le médecin peut prescrire des antibiotiques topiques ou des pommades s'il s’agit d’une blépharite aiguë causée par une bactérie, notamment en cas d'infection staphylococcique.  Si un virus est en cause, des antiviraux peuvent être préconisés. En cas de blépharite allergique, le traitement peut comporter des antihistaminiques. Les corticostéroïdes peuvent être recommandés pour réduire l'inflammation, mais à prendre avec précaution.  Si les traitements n'ont pas d'effet sur le patient, le professionnel de santé peut aussi prescrire une thérapie par lumière pulsée intense régulée (IRPL).

Vous avez envie de vous tourner vers des traitements naturels pour soulager les symptômes de la blépharite? Les traitements alternatifs peuvent dans certains cas compléter l'approche traditionnelle. L’application d’eau de bleuet est recommandée pour son effet apaisant. Le massage doux des paupières permet d'améliorer la circulation et le drainage des glandes de Meibomius, tout en atténuant les douleurs. 

Si après avoir suivi toutes ces étapes, le patient ne voit pas d'amélioration, il lui est conseillé de se rendre chez son ophtalmologiste pour une nouvelle évaluation et un deuxième avis.

Sources : 

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-oculaires/troubles-palp%C3%A9braux-et-lacrymaux/bl%C3%A9pharite#:~:text=La%20bl%C3%A9pharite%20ulc%C3%A9reuse%20aigu%C3%AB%20est%20trait%C3%A9e%20par%20une%20pommade%20antibiotique,antiviraux%20par%20voie%20g%C3%A9n%C3%A9rale%20 

https://www.barraquer.com/fr/pathologie/blepharite

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-oculaires/maladies-des-paupi%C3%A8res-et-des-larmes/bl%C3%A9pharite

https://centreophta.com/blepharite/

https://www.ameli.fr/isere/assure/sante/themes/orgelet/reconnaitre-orgelet