L’hypertension artérielle : comment la soigner ?

Le Pr Damien Logeart, invité à intervenir dans un webinaire consacré à l’hypertension artérielle organisé par deuxiemeavis.fr, nous explique cette maladie chronique.

Pauline d’Orgeval, Co-fondatrice & Présidente de deuxiemeavis.fr : “Peut-on soigner l’hypertension artérielle et si oui, comment ?”

Pr Damien Logeart, Docteur en médecine, cardiologue et Professeur des Universités Praticien Hospitalier (PU-PH) au sein du Groupe Hospitalier Lariboisière-Saint Louis à Paris : “Oui on peut la soigner, et comment ? 

Un, il faut rappeler que c'est important de la soigner, parce que si on la soigne pas, on va s'exposer aux complications de l’hypertension. Même quand il n'y a pas de symptômes. Le plus souvent, l'hypertension artérielle ne donne pas de symptômes. et c'est ça qui est un peu, parfois, difficile à accepter pour la personne. C'est de se faire soigner pour un truc dont il ne se plaint pas finalement, qui ne donne pas de symptômes. Accepter ça, ça passe d'une part par les règles hygiéno-diététiques et puis d'autre part, par des médicaments.

La première chose, on s’assure vraiment que l'hypertension artérielle est permanente. Et puis, on essaye des règles hygiéno-diététiques, sous réserve que l'hypertension artérielle ne soit pas trop sévère d’emblée. Ça consiste à manger moins de sel, pour les personnes qui mangent trop salé, boire moins d'alcool, si possible ne pas en boire, pour ceux qui en boivent trop. Perdre du poids, refaire un peu d'exercice physique. Quand l'hypertension artérielle reste modérée, alors, je vous dirais rapidement, c’est entre quatorze et seize pour le chiffre élevé, pour la systolique, entre 140 et 160, on peut se permettre d'attendre deux ou trois mois avec ces règles et puis voir si ça suffit à normaliser les chiffres tensionnels. 

Si c'est pas le cas ou si la tension artérielle est d'emblée très élevée ou s'il y a des complications, il faut donner des médicaments. Les médicaments ont parfois des effets secondaires et l'avantage, c'est que pour le traitement de l'hypertension artérielle, on a une panoplie riche qui permet souvent de trouver la bonne combinaison qui va être tolérée, chez la plupart des patients. Le plus souvent, on va utiliser d'emblée une combinaison de deux médicaments, souvent dans un même comprimé, à faible dose. L'avantage, c'est que ça a un effet sur la tension artérielle, qui est synergique ou qui est plus puissant que si on donnait juste un médicament à forte dose Et puis après, on augmente s'il y a besoin. On peut aller jusqu'à parfois quatre, cinq classes thérapeutiques [...]. 

Dans les cinq grandes classes, il y a ce qu'on appelle les diurétiques,qui sont des médicaments qui agissent surtout sur le rein, qui font pisser un petit peu de sel et c'est particulièrement intéressant chez les gens où on suspecte qu’il y a un déséquilibre dans l’excrétion du sel. La deuxième classe, c’est les médicaments qui vont inhiber un système hormonal, qu'on appelle le système rénine-angiotensine. [...]. Ensuite, une autre classe, ce sont les inhibiteurs calciques. Et puis ensuite, on a également les antagonistes des récepteurs aux minéralocorticoïdes, qui sont également des médicaments qui agissent sur un système hormonal. Tous ces systèmes hormonaux [...] sont des systèmes qui régulent la pression artérielle et de les inhiber, ça permet de diminuer la pression artérielle. Et puis enfin, la dernière classe, c'est les bêtabloquants, qui n’est pas forcément la plus efficace, mais qui est également utile et qui elle, inhibe un autre système, qui est le système sympathique. Le système sympathique, ce sont est les catécholamines, c’est ce qui accélère le cœur, ce qui augmente la pression artérielle également, et donc de diminuer un peu ce système-là, [...] ça permet aussi de jouer sur la pression artérielle. 

Il y a de nombreuses classes thérapeutiques, que le plus souvent, on va combiner pour avoir la meilleure efficacité et la meilleure tolérance, en même temps, tout en respectant à chaque fois, dans la mesure du possible, ces fameuses règles hygiéno-diététiques. D'où l'intérêt vraiment de dépister et de diagnostiquer puisqu'il y a des traitements."

Pour plus d’informations sur l’hypertension artérielle, retrouvez le webinaire complet ici. Le Pr Damien Logeart est référencé sur deuxiemeavis.fr.

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