Ménopause : symptômes, impacts sur la qualité de vie & complications

Le Dr Laveix Echallier, invitée à intervenir dans un webinaire consacré à la ménopause et à la ménopause précoce organisé par deuxiemeavis.fr, nous répond. 

Pauline d’Orgeval, Co-fondatrice & Présidente de deuxiemeavis.fr : “Quels sont les symptômes de la ménopause ?”

Dr Laveix Echallier, Gynécologue obstétricienne : “Il y a des symptômes physiques et des symptômes mentaux. 

Ce qu'on connaît le plus, ce sont les bouffées de chaleur, parce que c'est plus fréquent, mais il y a aussi les sueurs nocturnes, c'est la patiente qui vous dit : "Moi, je me réveille la nuit, je suis trempée, je suis obligée de changer de draps".  La sécheresse vulvo-vaginale arrive un peu plus souvent secondairement, bien que certaines patientes même en périménopause peuvent en souffrir. Prise de poids, ça c'est un petit peu compliqué, parce que ça vient aussi avec l'âge. Des céphalées, c'est moins fréquent; étourdissements, vertiges, constipation, douleurs articulaires, douleurs musculaires et le prurit font partie des symptômes qu'on voit assez souvent. 

Au niveau des signes mentaux, on a souvent des troubles du sommeil, qui sont un symptôme difficile à prendre en charge, parce que souvent, c'est multifactoriel avec des insomnies, souvent la patiente s'endort très facilement, mais se réveille plusieurs fois dans la nuit et a du mal à se rendormir. La fatigue est un symptôme qui est fréquent aussi ; perte d'attention, manque de motivation, irritabilité. [...]. 

Dépression nerveuse et perte de mémoire, ce sont des symptômes qui sont reconnus en relation avec cette ménopause. [...].

Les troubles du climatère, le syndrome climatérique dont peuvent commencer avant, à la périménopause. 

Les troubles génito-urinaires, c'est-à-dire essentiellement la sécheresse vulvo-vaginale, les dyspareunies, les douleurs aux rapports sexuels arrivent souvent 4-5 ans après l'installation de la ménopause. 

S'ensuit après des risques d'ostéoporose qui peuvent être secondaires et voir arriver plus tardivement, athérosclérose et troubles cognitifs et démences. Vous voyez qu'ils sont plus entre 75 et 80ans.  

Tout ça, ce sont des symptômes qu'on reconnaît être en relation avec cette ménopause. 

La ménopause modifie la qualité de vie. Ça complique un peu la vie, entre autres, surtout quand il y a des troubles du sommeil, mais aussi quand il y a des bouffées de chaleur, parce que ça vous réveille aussi la nuit. 

Quand on a une vie professionnelle, tout d'un coup, avoir une grosse bouffée de chaleur, alors qu'on est en réunion, c'est compliqué. Donc c'est vrai que les patientes sont en demande de traitement et de prise en charge, surtout pour avoir une qualité de vie meilleure. 

Souvent, avec les patientes, on dit : voilà, vous êtes ménopausée, c'est un tournant dans votre vie. Maintenant, on gère ça très très bien, mais il faut réfléchir sur qu'est-ce qui peut améliorer cette partie de la vie ? Est-ce qu'il faut revoir peut-être l'hygiène de vie, etc. 

Le traitement hormonal de la ménopause est plus efficace quand il y a vraiment un syndrome climatérique important, mais il y a d'autres choses qu'on peut mettre en place, si la patiente ne veut pas d'hormones. On revoit de nouveau quand même pas mal de demandes de traitement hormonaux, parce que c'est vrai que ça marche très très bien sur tous les symptômes du syndrome climatérique.

Et puis, on fait beaucoup de prévention : entre autres prévention de l'ostéoporose, prévention du syndrome génito-urinaire, de l'athérosclérose. Ce qui est intéressant dans le suivi de la ménopause, c'est vraiment une prise en charge assez générale de la femme. [...]. On parle vraiment de l'ensemble des symptômes qui sont présents ou de certains qui peuvent évoluer à bas bruit comme l'ostéoporose.”

Pauline d’Orgeval : “Vous avez parlé de prévention de l'ostéoporose et de l'athérosclérose, quelle est la prévention pour ces deux maladies ? 

Dr Laveix Echallier : “L'ostéoporose, la prévention, c'est essentiellement un régime équilibré et suffisant en apport en calcium, éventuellement une supplémentation en Vitamine D, si c'est nécessaire, et puis l'activité physique, parce qu'on sait que pour éviter le plus possible l'ostéoporose, il faut des sports en charge, c'est-à-dire des sports de contact. Par exemple, l'aquagym, qui est un sport très très agréable et qui est très bien, ne sera pas dans la prévention de l'ostéoporose, parce qu'il n'y a pas de contact avec le sol. 

Bien sûr, la première chose, c'est l'interrogatoire, c'est hyper important avec la notion d’antécédents dans la famille de fracture, fracture du col du fémur, fracture du poignet.  Dans ce cas-là, ce sont des patientes qui vont être suivies d'autant plus près, à qui on prescrira une ostéodensitométrie très précocement, de façon à justement bien suivre et éviter qu'elles ne fassent une ostéoporose trop sévère.

Pour l'athérosclérose, c'est aussi de l'exercice physique, c'est la prise de tension systématiquement, bilan glucido-lipidique et puis prévention avec l'hygiène de vie.”

Pour plus d’informations sur la ménopause et la ménopause précoce, retrouvez le webinaire complet ici. Le Dr Laveix Echallier est référencée sur deuxiemeavis.fr.

Vous pouvez faire une demande d’avis sur votre prise en charge sur
https://www.deuxiemeavis.fr/pathologie/menopause