Le cancer colorectal : quel traitement pour quelle localisation ?

Le Dr Jérôme Fayette invité à intervenir dans un webinaire consacré au cancer colorectal organisé par deuxiemeavis.fr, nous explique quels sont les traitements utilisés pour quels cancers et pour quelles localisations.

Pauline d’Orgeval, Co-fondatrice & Présidente de deuxiemeavis.fr : “Chimiothérapie, thérapie ciblée, radiothérapie… quels traitements pour quelles localisations et pour quels types de cancers ?”

Dr Jérôme Fayette, docteur en médecine et en oncologie médicale : “Tout dépend, globalement, si la maladie est localisée ou si la maladie est métastatique. Les traitements dont on parle : chimiothérapie, thérapie ciblée, s'adressent plus sur des maladies métastatiques. 

Dans un premier temps, tout le dépistage dont on va parler après sert à diagnostiquer des maladies à un stade précoce, donc qui peuvent être traitées par la chirurgie. Et la chimiothérapie peut avoir un intérêt, après la chirurgie, pour diminuer le risque de récidive. C'est ce qu'on appelle la chimiothérapie adjuvante qui dure de 3 à 6 mois. 

Ensuite, les thérapies ciblées sont des traitements qui s'adressent aux maladies métastatiques. Aujourd'hui, une maladie métastatique, ce n’est pas la fin de tout. Alors “guérir”, c'est toujours un mot qui est difficile à employer, mais on peut avoir des efficacités qui sont extrêmement durables sur des maladies métastatiques avec des patients qui vivent très longtemps et dans de très bonnes conditions. 

La chimiothérapie, il faut le voir comme un poison pour la cellule cancéreuse, mais qui n’est pas très précise, c'est-à-dire que ça touche aussi bien les cellules saines que les cellules cancéreuses, d'où les effets secondaires qui peuvent être nombreux. Et les thérapies ciblées ciblent plus des anomalies spécifiques de la cellule cancéreuse et permettent d'augmenter l'efficacité souvent avec des toxicités qui sont moins importantes. Il ne faut pas s'imaginer non plus qu'il n'y a pas de toxicité, mais les thérapies ciblées améliorent clairement. 

En ce qui concerne la radiothérapie, c'est un traitement qui est localisé, qui est utilisé beaucoup dans les cancers du rectum.[...]. Dans les cancers du rectum, dans l‘approche chirurgicale, le problème est la conservation du sphincter anal qui est très important, parce que sans sphincter anal, on est obligé d’avoir des stomies définitives, c'est-à-dire des poches. Et donc, pour éviter au maximum ces chirurgies qui sont mutilantes, on propose dans les tumeurs du rectum, aujourd'hui, de la chimiothérapie première, puis de la radiothérapie, et enfin un geste chirurgical. 

Donc, le traitement des cancers, globalement, associe ce qu'on appelle la chirurgie, la radiothérapie, et les traitements systémiques. Dans les traitements systémiques, on a la chimiothérapie, et les thérapies ciblées, et ça dépend clairement de chaque cas, du stade de la maladie, et aujourd'hui des anomalies moléculaires qui sont propres à chaque cancer. ”

Pour plus d’informations sur le cancer colorectal, retrouvez le webinaire complet ici. Le Dr Jérôme Fayette est référencé sur deuxiemeavis.fr.

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