Test de stress post-traumatique : évaluez votre état

Menace de mort, violence sexuelle, accident grave, attentat, catastrophe naturelle, prise d’otage, guerre, agression… Si vous avez été exposé à un événement grave et violent qui vous éprouve psychiquement, vous vous demandez peut-être si vous souffrez d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Il existe des tests, dont certains peuvent être réalisés seul, pour vous aider à y voir plus clair.

Comment savoir si on souffre d'un trouble de stress post-traumatique (TSPT, PTSD) ? Symptômes et conséquences

Si vous avez été confronté au cours de votre vie à un événement traumatique, vous vous trouvez peut-être dans un état de souffrance psychique important qui impacte votre vie quotidienne, sociale et professionnelle. Plusieurs symptômes sont révélateurs et peuvent vous interroger sur l’existence ou non d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT) :

• Les symptômes de reviviscence ou d’intrusion : souvenirs envahissants, rêves, flashbacks…
• Les symptômes d’évitement des stimuli rappelant le traumatisme : évitement des situations, des personnes et des lieux associés au trauma…
• Les symptômes de troubles de l’humeur et des cognitions : colère, dépression, détachement émotionnel…
• Les symptômes d’altération de la réactivité et de la vigilance : difficultés de concentration, hypervigilance…

Comment évaluer un état de stress post-traumatique ? Tout savoir sur les tests et les évaluations psychologiques

Pour savoir si vous souffrez réellement d’un syndrome de stress post-traumatique à la suite d’un événement traumatique, il existe plusieurs tests pour évaluer votre état psychique :

• Les questionnaires auto-administrés, renseignés par le patient lui-même 

L’échelle de l’état de stress post-traumatique PCL-5 (Post Traumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5) est l’auto-questionnaire de référence. Bref et simple d’utilisation, il est composé de 20 items cotés sur une échelle de 0 à 4. Il évalue l’intensité des symptômes décrits par le DSM-5 pour un état de stress post-traumatique. Les études de validation du questionnaire PCLS montrent qu’il présente une bonne cohérence et donne de bons résultats. Les résultats doivent être confirmés par un entretien mené par un professionnel de santé spécialiste. 

Le TSQ (Trauma Screening Questionnaire) est une échelle de 10 items proposée aux survivants 3 ou 4 semaines après le trauma. La réponse au questionnaire est suivie par un entretien structuré mené par un professionnel de santé.

L’échelle SPRINT (Short PTSD Rating Interview) est un questionnaire d’auto-évaluation pour le dépistage du TSPT. Il est composée de 8 items cotés de 0 à 4.

La LEC-5 (Life events checklist for DSM-5) a pour objectif d’identifier les événements traumatiques vécus par le patient. Composée de 16 items, elle est généralement utilisée en association avec un test PCL-5 et une évaluation CAPS-5.

L’IES-R (Impact of Event Scale-Revised) est le premier auto-questionnaire créé pour mesurer le stress post-traumatique et vérifier l’efficacité du traitement, mais n’est pas un outil diagnostique. Il est composé de 22 items cotés sur une échelle de 0 à 4. L’échelle CRIES (Children’s Revised Impact of Event Scales) est issue de l’IES-R pour être adaptée aux enfants de plus de 8 ans.

Ces auto-questionnaires présentent l’avantage d’être facilement et rapidement réalisés (en moins de 10 minutes) et d’aider à un premier dépistage. Ils sont suivis d’un entretien structuré par un professionnel de santé.

• Les tests hétéro-reportés, réalisés à partir d’entretiens menés par un professionnel de santé

L’échelle CAPS-5 (Clinician Administered PTSD Scale for DSM-5) est l’échelle de référence utilisée par les professionnels de santé pour mesurer l’intensité et la fréquence des symptômes de stress post-traumatique. Elle est structurée autour de 30 items et menée par un clinicien spécialiste de la santé mentale pendant un peu moins d’une heure.

Les tests hétéro-reportés présentent l’avantage de tenir également compte des manifestations non-verbales du patient et de l’analyse du professionnel de santé.

Qui peut diagnostiquer et proposer un traitement en cas de syndrome de choc post-traumatique ?

La présence de plusieurs signes de stress post-traumatique et leur persistance pendant plus d’un mois doit vous amener à chercher un avis médical spécialisé auprès d’un psychiatre ou d’un psychologue, spécialistes de l’état de stress post-traumatique (ESPT).

Le diagnostic de trouble de stress post-traumatique posé par le clinicien spécialiste repose sur plusieurs critères :

• Le patient doit avoir été exposé à un événement traumatique (victime directe ou témoin indirect).
• Il doit présenter un ou plusieurs symptômes de chacune de catégories de symptômes précédemment citées : symptômes d’intrusion, symptômes d’évitement, effets négatifs sur les capacités intellectuelles et sur l’humeur, réactivité altérée et excitation.
• Les symptômes doivent persister depuis plus d’un mois.
• Cet état doit provoquer une détresse significative ou avoir un effet négatif sur le quotidien social ou professionnel du patient.
• Les symptômes ne doivent pas être liés à une prise de substances ou à une autre pathologie.

Le diagnostic est fondé sur la réalisation d’un bilan clinique complet tenant compte du récit du patient, de l’observation des signes cliniques psychologiques, des résultats des tests et des co-expositions éventuelles.

Si vous présentez plusieurs symptômes laissant pressentir un trouble de stress post-traumatique (TSPT), vous pouvez réaliser un auto-questionnaire qui vous donnera un premier résultat. Le diagnostic définitif sera ensuite posé par un médecin spécialiste et pourra être confirmé par un deuxième avis médical.

Sources :

• American Psychiatric Association (APA). (2015). DSM-V. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson : https://psyclinicfes.files.wordpress.com/2020/03/dsm-5-manuel-diagnostique-et-statistique-des-troubles-mentaux.pdf
• Le manuel MSD, Trouble de stress post-traumatique, 2020 : https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-psychiatriques/anxi%C3%A9t%C3%A9-et-troubles-li%C3%A9s-au-stress/trouble-de-stress-post-traumatique
• Santé publique France, Quels sont les moyens de soutien médico-psychologique après un attentat ?, 2019 : https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/stress-post-traumatique/articles/quels-sont-les-moyens-de-soutien-medico-psychologique-apres-un-attentat
• Pierre-Henri Chaillou-Cheisson, Le trouble du stress post-traumatique complexe : quelles caractéristiques et quelle prise en charge ? Une revue de littérature, 2021 : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03355137/document