Quels sont les symptômes de la pré-ménopause ?

La pré-ménopause, également appelée péri-ménopause, est la période dans la vie des femmes qui précède la ménopause. Cette phase marque l'apparition de plusieurs symptômes qu'il est important de savoir reconnaître afin de vivre au mieux cette période charnière pouvant durer jusqu'à plusieurs années avant la ménopause. 

Quels sont les premiers symptômes de la pré-ménopause ?

Les symptômes de la pré-ménopause peuvent être nombreux et souvent perçus comme désagréables par les femmes concernées. Il s'agit principalement de symptômes dits climatériques, c'est-à-dire associés aux changements hormonaux.

Parmi les symptômes les plus fréquents de la préménopause, il est possible de retrouver : 

• la modification des cycles menstruels, que nous détaillons dans le paragraphe suivant
• le syndrome prémenstruel (aussi appelé SPM), qui se manifeste principalement par la sensation de seins tendus et douloureux avant les règles. Ce symptôme est la conséquence de la baisse de la progestérone caractéristique de la pré-ménopause

En fonction de son installation progressive, il est également possible d'observer d'autres symptômes évocateurs de la préménopause, parmi lesquels : 

• les bouffées de chaleur (également appelées bouffées vaso-motrices, BVM), qui peuvent se manifester par des frissons, la sensation de chaleur dans le corps et notamment au niveau des épaules, du thorax, du cou avec parfois l'observation de rougeurs, de palpitations voire de transpiration excessive (hypersudation)
• les sueurs nocturnes avec ou sans bouffées de chaleur. Ce symptôme peut parfois entraîner des troubles du sommeil importants 
• la sécheresse vaginale pouvant causer des douleurs pendant les rapports sexuels et la diminution de la libido
• les troubles urinaires comme les besoins urgents d'uriner ou les fuites urinaires

Notons toutefois que chaque femme étant unique, ces symptômes varient d'une femme à l'autre, que ce soit dans leur observation ou dans leur intensité.

Bien qu'en parler autour de soi, notamment dans la sphère amicale ou familiale, puisse aider à préserver son bien-être physique et psychologique, il est important d'éviter toute comparaison et conclusion hasardeuse en consultant un professionnel de santé qui puisse vous prendre en charge et répondre à vos interrogations.

Comment sont les règles pendant la préménopause ?

La modification des cycles menstruels, corrélée à l'âge de la femme, peut être un signe évocateur de la préménopause. Rappelons qu'on estime l'âge moyen du début de la pré-ménopause à 47 ans, et que cette période dure en moyenne entre deux et quatre ans.

Toutefois, afin de s'assurer que cette modification dans l'observation des cycles menstruels est bien la conséquence de la préménopause et écarter d'autres pathologies, il est conseillé de consulter son médecin traitant ou son gynécologue.

Lorsqu'une femme entre dans la préménopause, ses cycles menstruels peuvent :

• devenir irréguliers :

La durée des cycles peut en effet varier d'un mois à l'autre. Il est également possible de ne pas avoir ses règles pendant plusieurs mois, avant que celles-ci réapparaissent au cycle suivant. C'est pour cette raison que la ménopause définitive peut être diagnostiquée lorsque l'arrêt définitif des règles a été observé pendant douze mois consécutifs.

Notons que durant cette période, il est techniquement toujours possible de tomber enceinte. En l'absence de désir de grossesse, il est donc primordial de continuer sa contraception.

• devenir plus courts : 

Certaines femmes en préménopause constatent que leurs cycles se raccourcissent. Leurs règles arrivent un peu plus tôt à chaque cycle, par exemple de 2 à 4 jours pour commencer, puis de plus en plus tôt. Certaines femmes peuvent même parfois avoir des saignements tous les 15 jours, ce qui peut devenir particulièrement pénible.

• entrainer des saignements plus ou moins abondants :

Il arrive que des femmes en préménopause observent une diminution ou une augmentation du flux sanguin de leurs règles. Ceci est la conséquence directe de la modification de la production d'oestrogènes, hormone en charge de réguler la croissance de l'endomètre, ce tissu que tapisse la paroi interne de l'utérus et qui se désagrège lorsque qu'aucune grossesse n'est en cours, entrainant les règles.

Quel traitement pour soulager les symptômes de la préménopause ?

Rappelons tout d'abord que la ménopause n'est pas une maladie, mais un phénomène naturel. Ainsi, un traitement ne devra être envisagé que si les symptômes ont un impact sur la qualité de vie.

Les symptômes liés à la préménopause étant souvent de l'ordre de l'intime, il est important que chaque femme puisse échanger avec un professionnel de santé avec lequel elle se sent en confiance et écoutée.

Etant donné que la préménopause débute essentiellement avec la baisse du taux de progestérone, il est possible dans certains cas de soulager les symptômes via un traitement hormonal à base de progestatifs (hormone ayant une action similaire à la progestérone). Seul votre médecin pourra vous renseigner et vous accompagner notamment en adaptant les traitements.

Comment accompagner les bouleversements psychologiques liés à la préménopause ?

Bien que l'arrivée de ces premiers symptômes évocateurs de la préménopause puissent être d'ordre physiques, il ne faut pas omettre les aspects psychologiques propres à cette période charnière si particulière de la vie d'une femme, que ce soit :

• sur le plan familial (les enfants grandissent, quittent le foyer et prennent leur indépendance)
• sur le plan marital (la vie sexuelle dans le couple se modifie avec la possible baisse de libido et les sécheresses vaginales, le départ des enfants du foyer qui perturbe l'équilibre du couple)
• sur le plan amical (la maladie qui touche peu à peu les proches qui vieillissent eux aussi)
• sur le plan professionnel (la nécessité de changer de poste afin de réduire des déplacements devenus trop fréquents ou des gestes devenus douloureux comme le port de charges lourdes)
•  sur le plan personnel (la modification de son propre corps, l'apparition de nouveaux besoins de vie)

En plus du suivi médical assuré par le médecin, il est tout à fait possible de consulter un psychologue afin d'être accompagnée dans cette étape qui peut être vécue comme un véritable bouleversement.

La préménopause est souvent source d'interrogations voire de remises en question et de doutes, que ce soit vis-à-vis des symptômes qui apparaissent mais aussi de la vie en général. N'hésitez pas à consulter des professionnels susceptibles de vous accompagner afin de vivre le plus sereinement possible cette période de la vie.

Sources :

• Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF), "La ménopause et après" : https://cngof.fr/espace-grand-public/la-menopause-et-apres/
• Assurance Maladie, "Périménopause (préménopause) : symptômes et contracaption", 2023 : https://www.ameli.fr/roubaix-tourcoing/assure/sante/themes/menopause/perimenopause-premenopause-symptomes-et-contraception#:~:text=P%C3%A9riode%20charni%C3%A8re%20avant%20la%20m%C3%A9nopause,la%20certitude%20de%20la%20m%C3%A9nopause.
• Groupe d'Etude de la Ménopause et du Vieillissement hormonal (GEMVI), "La prise en charge de la ménopause" : http://gemvi.org/wp-content/uploads/2022/06/fiche-info-patiente-menopause-THM.pdf