Les interactions médicamenteuses

Certains médicaments ne doivent pas être associés. Ils ne doivent pas être présents en même temps dans l’organisme. Pris simultanément, ou même à distance, ils peuvent provoquer une interaction médicamenteuse avec des effets indésirables plus ou moins graves, ou une perte d’efficacité.  

Qu’est-ce qu’une interaction médicamenteuse ?

Une interaction médicamenteuse peut survenir quand deux médicaments sont présents au même moment dans l’organisme et que leur association modifie les effets du traitement. L’activité thérapeutique du médicament peut alors se trouver augmentée et ainsi devenir toxique et provoquer des effets indésirables potentiellement graves. A l’inverse, elle peut également être diminuée et perdre en efficacité.

Certains médicaments restent présents longtemps dans l’organisme. Une interaction entre les médicaments peut donc se produire même quand ils sont pris à distance.

Dans quels cas une interaction médicamenteuse peut-elle se produire ?

Une interaction médicamenteuse peut survenir entre des médicaments ayant les mêmes mécanismes d’action ou entre des médicaments appartenant à des familles différentes. L’interaction entre deux médicaments peut être favorisée par la façon dont l’organisme réagit au traitement, selon l’âge, l’hygiène de vie et les pathologies du patient. Elle peut aussi être augmentée par l’alimentation et la boisson. Certains aliments peuvent modifier l’absorption des médicaments, induire des effets opposés ou favoriser leur toxicité. L’alcool peut aussi provoquer de mauvaises interactions avec la plupart des médicaments.

Les interactions médicamenteuses peuvent survenir quelle que soit la forme des médicaments (comprimés, pommades, collyres, injections…) et quel que soit leur type (médicament sur ordonnance, médicament en vente libre, produit à base de plantes, pilule contraceptive…).

Quels sont les différents types d’interactions médicamenteuses ?

Les modes d'emploi des médicaments mettent en garde contre 4 types d’interactions médicamenteuses. L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) émet des recommandations sur la vigilance à respecter selon le niveau de contrainte indiqué :

• Contre-indication : « elle ne doit pas être transgressée ».
• Association déconseillée : elle « doit être le plus souvent évitée ».
• Précaution d’emploi : « l’association est possible dès lors que sont respectées » les recommandations de posologie et de surveillance clinique et biologique.
• A prendre en compte : « le risque d’interaction médicamenteuse existe. […] Il revient au médecin d’évaluer l’opportunité de l’association ».

Comment éviter les interactions médicamenteuses ?

La meilleure façon d’éviter les interactions entre médicaments est de signaler à son médecin, à son pharmacien et à son dentiste tous ses traitements en cours. Les professionnels de santé ont à leur disposition un thésaurus (base de données), référencé par l’ANSM, listant les interactions médicamenteuses pouvant survenir pour chaque principe actif ou chaque classe thérapeutique.

Avant de prendre un médicament, vérifiez qu’il s’agit bien du médicament prescrit et n'oubliez pas de lire la notice.

L’automédication et la prise d’un médicament prescrit précédemment augmentent les risques d’interactions médicamenteuses.

Les personnes qui reçoivent des traitements de longue durée (diabète, hypertension artérielle, maladie chronique…) peuvent demander à l’avance à leur médecin quels traitements sont autorisés ou au contraire prohibés en cas de fièvre, douleur, troubles digestifs…

Si vous souffrez d’effets indésirables liés à une interaction médicamenteuse, consultez votre médecin ou appelez le 15 en cas d’urgence. Un deuxième avis pourra évidemment vous être utile pour trouver une alternative thérapeutique.

Sources :

• Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), Interactions médicamenteuses, 2020 : https://www.ansm.sante.fr/Dossiers/Interactions-medicamenteuses/Interactions-medicamenteuses/(offset)/0
• Assurance maladie, Les interactions entre les médicaments, 2021 : https://www.ameli.fr/assure/sante/medicaments/effets-secondaires-et-interactions-lies-aux-medicaments/interactions-medicamenteuses
• Vidal, Les interactions médicamenteuses, 2012 : https://www.vidal.fr/medicaments/utilisation/prendre-traitement/interactions-medicamenteuses.html
• Vidal, Sept conseils pratiques pour prévenir les interactions médicamenteuses, 2012 : https://www.vidal.fr/medicaments/utilisation/prendre-traitement/interactions-medicamenteuses/conseils-prevenir.html
• Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), Thésaurus des interactions médicamenteuses, 2020 : https://www.ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/c8f2002151b0bb58d1936f9e50ed1d55.pdf