SOPK : quelle est son évolution au cours de la vie ?

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une maladie insidieuse, qui peut débuter par des cycles menstruels irréguliers et une acné sévère, puis s’accentuer au fil du temps. A 15 ans, 25 ans, 45 ans ou 55 ans, les symptômes ne sont pas les mêmes : découvrez l’évolution du SOPK au cours de la vie.

Symptômes et diagnostic : comment se développe le syndrome des ovaires polykystiques au cours d'une vie ?

Le syndrome des ovaires polykystiques est une maladie hormonale qui fluctue, comme les hormones, au fil de la vie. Le cerveau sécrète un taux d’hormone "LH"  anormalement élevé en continu qui empêche l’ovulation. Les ovaires, de leur côté, libèrent des androgènes (hormones masculines) en excès.

Les symptômes liés aux troubles de l’ovulation et à l’hyperandrogénie sont généralement plus importants chez les femmes jeunes, en âge de procréer. Avec l’âge, et à l’approche de la ménopause, d’autres symptômes apparaissent et prennent le pas sur les règles irrégulières, l’acné, l’hyperpilosité et les troubles de la fertilité. C’est plutôt vers 45 ou 55 ans en effet qu’apparaissent les premiers symptômes liés au syndrome métabolique (surpoids, troubles de la glycémie, hypertension artérielle…).

A 15 ans : troubles de l'ovulation, hyperpilosité et acné

Les premiers signes du syndrome des ovaires polykystiques se manifestent généralement chez les jeunes filles dès la puberté par des cycles menstruels irréguliers, par une acné sévère et par une hyperpilosité.

Au premier abord, ces troubles sont souvent considérés à tort comme des dérèglements hormonaux habituels, propres à l’adolescence.

Ces dérèglements hormonaux sont en réalité engendrés par l'hyperandrogénie due au SOPK. Bien qu’elle ne soit pas toujours détectée dès la puberté, c’est en effet la présence excessive d’hormones masculines dans l’organisme qui est responsable des troubles de l’ovulation (règles irrégulières ou absentes, ovulation rare ou absente), de l’hyperpilosité ou hirsutisme (pilosité importante dans les zones du corps habituellement développées chez les hommes) et de l’acné sévère de certaines adolescentes.

A 25-30 ans : infertilité et hyperandrogénie

Chez les femmes dont les symptômes de règles irrégulières, d’hyperpilosité et d’acné sont modérés, il arrive fréquemment que le diagnostic de SOPK ne soit pas posé dès l’adolescence.

Le diagnostic est alors établi plutôt vers l’âge de 25-30 ans, au moment où le désir de grossesse est présent mais tarde à se concrétiser. Les troubles de la fertilité sont souvent la raison pour laquelle des examens plus poussés sont réalisés et mènent au diagnostic de SOPK.

Le SOPK est la première cause de troubles de la fertilité chez la femme. Parmi les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, 50 % d’entre elles souffrent d’une infertilité primaire et 25 % d’une infertilité secondaire (impossibilité de grossesse après avoir donné naissance à d’autres enfants).

Les femmes enceintes souffrant de SOPK peuvent également présenter des grossesses à risque. Le SOPK est un facteur de risque accru d’accouchement prématuré, de diabète gestationnel et de pré-éclampsie.

A 45 ans : résistance à l'insuline et pré-diabète

La ménopause intervient le plus souvent entre 45 et 55 ans, et généralement autour de 50 ans. Il s’agit d’un phénomène naturel qui intervient dans la vie de toutes les femmes et qui se caractérise par une modification de la production hormonale ovarienne d’œstrogènes et de progestérone et provoque ainsi l’arrêt de l’ovulation et la disparition des règles. En cas de SOPK, les symptômes de troubles de l’ovulation et d’hyperandrogénie tendent ainsi à disparaître avec l’arrivée de la ménopause.

Ces symptômes du SOPK évoluent alors et de nouvelles complications peuvent apparaître : le syndrome métabolique. L'hypersécrétion des androgènes entraîne le développement d'un excès d'adiposité et l'élévation du taux de glycémie. On parle d’intolérance aux hydrates de carbone, de résistance à l'insuline ou de pré-diabète. Une perte de poids montre des effets bénéfiques sur les patientes.

A 55 ans : diabète et risques cardiovasculaires

L’évolution du syndrome des ovaires polykystique au fil des âges entraîne des complications à long terme. Vers 55 ans, le SOPK prédispose au syndrome métabolique et favorise l’apparition de diabète de type 2, de cancer de l’endomètre et de maladies cardiovasculaires (AVC, angine de poitrine, infarctus du myocarde…).

Un indice de masse corporelle élevé représente un facteur de risque accru de développer ces complications du SOPK. On considère qu’une patiente est atteinte de syndrome métabolique quand elle présente un tour de taille supérieur à 80 cm associé à un diabète de type 2, une hypertension artérielle, un taux élevé de triglycérides ou un faible de taux de cholestérol HDL.

Traitement : est-ce que la maladie peut disparaître ?

Il n’existe pas à ce jour de traitement permettant de guérir du syndrome des ovaires polykystiques. Le traitement du SOPK est uniquement symptomatique. Il consiste à modifier l'hygiène de vie et à traiter les symptômes d’hyperpilosité, de troubles de l’ovulation, d’infertilité et de prise de poids. En cas de SOPK, le choix du traitement dépendra de l'âge de la patiente, des facteurs de risque associés et de son éventuel désir de grossesse.

Les symptômes du SOPK ne sont pas les mêmes selon les âges de la vie. Certains symptômes peuvent être considérés à tort comme des dérèglements hormonaux habituels liés à la puberté et à la ménopause et ainsi retarder le diagnostic, la prise en charge et la mise en place du traitement. Pour confirmer votre diagnostic, vous pouvez demander un deuxième avis auprès de médecins gynécologues et endocrinologues spécialistes du SOPK.

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Sources :

• Inserm, Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : un trouble fréquent, première cause d’infertilité féminine, 2019 : https://www.inserm.fr/dossier/syndrome-ovaires-polykystiques-sopk/
• Assurance maladie, Symptômes, diagnostic et évolution du syndrome des ovaires polykystiques, 2021 : https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/syndrome-ovaires-polykystiques/symptomes-diagnostic-evolution
• Le manuel MSD, Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), 2021 : https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/probl%C3%A8mes-de-sant%C3%A9-de-la-femme/troubles-menstruels-et-anomalies-du-saignement-vaginal/syndrome-des-ovaires-polykystiques-sopk#v803293_fr
• Deuxiemeavis.fr, SOPK, 2021 : https://www.deuxiemeavis.fr/pathologie/sopk