L’histoire de Mathilde, 45 ans, souffrant d’une décompensation d’un pied plat

Soignée depuis plus de 10 ans pour ses chevilles, Mathilde* ne voit pas d’amélioration à ses douleurs, bien au contraire sa qualité de vie se dégrade d’année en année. Afin de faire le point sur sa situation, elle contacte deuxiemeavis.fr. 

De multiples essais thérapeutiques sans succès

Suite à plusieurs entorses, Mathilde souffre de douleurs internes et externes au niveau de sa cheville gauche. 

De nombreux traitements médicamenteux ont été essayés, tels que des antalgiques, des anti-inflammatoires ou des myorelaxants mais ils n’ont pas eu d’effets sur ses douleurs. Son rhumatologue lui a alors proposé des infiltrations mais elles ont été arrêtées très vite car elle a développé une allergie à la cortisone. 

Mathilde porte des semelles orthopédiques qui lui remettent un peu l’articulation dans l’axe mais ce n’est pas suffisant. Les douleurs l’empêchent de marcher ou de tenir debout sur des temps longs. Sa qualité de vie est très entravée et son médecin évoque avec elle la possibilité d’une opération chirurgicale. Cependant, il est réticent à cette idée car elle n’est pas facilement opérable. 

N’ayant pas de proposition très claire de la part de son médecin, Mathilde décide de prendre un deuxième avis médical pour espérer avancer et trouver des solutions de guérison. Elle prend contact avec les services de deuxiemeavis.fr qui sont pris en charge par sa mutuelle. 

Un deuxième avis éclairant pour la patiente

En 3 jours, Mathilde reçoit l’avis d’un chirurgien orthopédiste sur son dossier médical. L’expert lui explique très clairement qu’elle souffre d’une décompensation d'un pied plat et d’une lésion cartilagineuse.

Le pied plat est une anomalie anatomique caractérisée par un affaissement de la voûte plantaire. Le pied plat peut être très longtemps compensé mais avec le temps, les forces exercées sur le pied vont créer un affaissement et l’apparition de douleurs. Cette décompensation évolue souvent vers de l’arthrose.

Mathilde est en surpoids et la charge mécanique majore son problème d’effondrement plantaire. Pour l’expert, il n’y a plus rien à attendre des semelles, elles ne sont plus suffisantes pour redresser le pied.  La viscosupplémentation, qui consiste à injecter de l’acide hyaluronique dans l'articulation, pourrait être un plus efficace pour la soulager temporairement. 

En ce qui concerne une éventuelle intervention chirurgicale, l’expert alerte Mathilde sur les risques qu’elle comporte. Mathilde est fumeuse et le tabagisme augmente de 30% le risque de complications post-opératoires. Par ailleurs, l’obésité dont elle souffre augmente significativement les risques sur le plan anesthésique et infectieux. 

Malgré tout, si la chirurgie devait être envisagée, elle devrait être radicale pour espérer régler le problème en une seule fois. Cela limite les possibilités et oriente le choix chirurgical vers une arthrodèse pour venir bloquer l’articulation. Mais l’expert alerte encore une fois la patiente, la lésion qu’elle présente au niveau de son cartilage pourrait être problématique pour la réalisation de l'intervention. 

Par ailleurs, les statistiques concernant les arthrodèses chez les fumeurs ne sont pas bonnes avec 50% d’échecs. Il est donc indispensable d’envisager l’arrêt du tabac au moins 2 mois avant et 4 mois après le geste chirurgical envisagé. 

Enfin, pour contrer le phénomène d’apparition de l’arthrose et permettre aux semelles d’être plus efficaces, il est nécessaire d’envisager un contrôle strict du poids.

Pour résumer, l’expert conseille à Mathilde, un arrêt du tabac et une perte de poids avant d’envisager une quelconque intervention. Il sera également nécessaire de refaire un bilan d’imagerie pour faire le point sur la lésion cartilagineuse. 

Mathilde est ravie de l’avis très détaillé du médecin expert qu’elle va pouvoir fournir à son chirurgien. Elle a pour la première fois eu une explication très claire sur l’origine de ses souffrances et des pistes pour tenter d’améliorer les choses. 

Nous souhaitons bon courage à Mathilde pour la suite de son parcours de soins. 

Vous vous posez aussi des questions sur votre traitement ? Un deuxième avis médical peut vous être utile. N’hésitez pas à en parler à votre médecin !

*Pour des raisons de confidentialité et de protection de la vie privée, le nom des personnes a été changé.