L’histoire de David, 33 ans, souffrant d’une instabilité chronique de l’articulation gléno-humérale

Cela fait une dizaine d’années que l’épaule droite de David* est instable. Mais depuis un an, les douleurs se sont intensifiées et son épaule se déboite très régulièrement. On lui propose aujourd’hui un traitement chirurgical au niveau de l’articulation. Très inquiet, il préfère prendre un deuxième avis médical avant toute décision. 

Une détérioration de l’articulation de l’épaule sur plusieurs années 

David est un jeune homme très sportif, il pratique de façon régulière la course, le VTT, le foot et la natation. Et c’est en pratiquant le judo, il y a 10 ans qu’il s’est blessé à l'épaule. Depuis, il s'est habitué à voir son épaule se luxer de temps en temps, à avoir quelques douleurs mais tout se rétablit toujours. Malheureusement, les douleurs se sont aggravées ces derniers temps, il est gêné pour les actes du quotidien comme s’habiller ou se laver, ce qui l’a conduit à consulter un médecin. Radiographies, IRM et scanner sont réalisés afin de déterminer avec précision quelles sont les atteintes de son épaule. Les examens révèlent des lésions au niveau du bourrelet glénoïdien, un fibrocartilage inséré sur le pourtour du la cavité glénoïde de l’omoplate. Cette structure fibreuse constitue une sorte de joint, d’amortisseur au niveau de l’articulation et contribue à sa stabilité. 

Pour David, ce bourrelet est fissuré et désinséré à deux endroits, ce qui a créé une atteinte du cartilage et les ligaments gléno-huméraux sont également distendus. Son médecin lui propose alors une intervention chirurgicale dans le but de stabiliser son épaule. David est très inquiet des conséquences d’une telle opération. Il se demande s’il retrouvera toutes ses capacités. Avant toute prise de décision, David souhaiterait obtenir un autre avis, un proche lui parle de deuxiemeavis.fr, il découvre que sa mutuelle en prend en charge les frais. 

Un deuxième avis confirmant l’intervention proposée

En 5 jours David reçoit l’avis très détaillé d’une chirurgienne orthopédiste sur son dossier médical. La symptomatologie décrite par David évoque tout de suite à l'expert le diagnostic d'instabilité chronique de l’épaule droite. Ces instabilités peuvent se manifester de trois sortes : 

• Le déboîtement complet de l’articulation à la suite d’un traumatisme important (luxation)
• Le déboîtement partiel de l’articulation après un traumatisme plus léger (subluxation)
• L’épaule douloureuse instable après un traumatisme indirect de l’épaule qui se manifeste par des douleurs articulaires, des distensions ligamentaires, des lésions osseuses, une désinsertion du bourrelet. 

Même si son dossier nécessite un examen clinique approfondi, les examens d’imagerie montrent chez David des lésions ligamentaires et cartilagineuses importantes. L’experte parle même d’arthrose débutante pour ce jeune homme de 33 ans. Il y a donc pour elle, une réelle nécessité à intervenir chirurgicalement afin de stabiliser l’articulation. Cela permettra de stopper les épisodes de luxation mais aussi de ralentir l’évolution des lésions cartilagineuses. La chirurgienne orthopédiste confirme le type d'intervention qui a été proposé à David : il semble pertinent de réaliser une chirurgie par butée osseuse qui permet de stabiliser l’articulation par un effet de cale et d’y associer une retente ligamentaire. La chirurgienne explique à David que ce type d’opération nécessite une courte hospitalisation, 24 heures en général. Une immobilisation de son épaule par une attelle ou un gilet pendant 3 à 6 semaines est à prévoir. Pendant ce temps David ne pourra pas conduire.

La rééducation devra être démarrée de façon précoce pour éviter l’enraidissement et pourra s’intensifier à la fin de l’immobilisation. A la fin du troisième mois postopératoire, la reprise des sports doux pourra être autorisée, comme la natation ou la course. En revanche pour ce qui est des autres sports qu’il pratique comme le foot ou le VTT il faudra attendre davantage et organiser un programme de réathlétisation avec un kinésithérapeute. 

David est ravi de l’avis de la médecin-experte sur son dossier. Grâce à elle, il estime qu’une grande part de son stress pré-opératoire s’est estompé. Il se sent réellement mieux informé et comprend beaucoup mieux la nécessité de se faire opérer. 

Nous souhaitons bon courage à David pour la suite de son parcours de soins. 

Vous vous posez aussi des questions sur votre traitement ? Un deuxième avis médical peut vous être utile. N’hésitez pas à en parler à votre médecin !

*Pour des raisons de confidentialité et de protection de la vie privée, le nom des personnes a été changé.