Les bêtabloquants, qu'est ce que c'est ?

La classe des  bêtabloquants regroupe des médicaments très utilisés pour le traitement de certaines maladies cardiovasculaires mais également dans d’autres pathologies.

A quoi servent les bêtabloquants ?

Les bêtabloquants (aussi appelés bêta-bloqueurs ou inhibiteurs bêta-adrénergiques) sont des médicaments administrés par voie orale ou dans des situations urgentes, par voie veineuse pour soigner certaines maladies du cœur, des artères et des veines. Ils sont couramment utilisés en cardiologie depuis les années 60. 

L’objectif des bêtabloquants est de ralentir la fréquence cardiaque, de faire baisser la pression artérielle, de diminuer la consommation en oxygène du cœur et de ralentir certains troubles du rythme cardiaque.  

Comment agissent les bêtabloquants ?

Ils agissent en bloquant les récepteurs béta, empêchant ainsi l’action des catécholamines ( adrénaline ). Il existe deux types de récepteurs bêta : les bêta 1 présents essentiellement dans le coeur, les récepteurs bêta 2 situés dans les vaisseaux, les bronches etc

Les récepteurs adrénergiques bêta 1 sont principalement présents dans le cœur. Lorsqu’ils sont stimulés par l’adrénaline, la noradrénaline et la dopamine, les récepteurs adrénergiques bêta 1 induisent notamment une augmentation de la fréquence cardiaque et de la force des contractions cardiaques, et une vasodilatation.

Les médicaments bêtabloquants les plus récents (sélectifs) ciblent ces récepteurs adrénergiques bêta 1 et les inhibent, pour prévenir les troubles du cœur. Le blocage des récepteurs adrénergiques bêta 1 par les bêtabloquants provoque ainsi une diminution de la fréquence, de la contractilité et de l’excitabilité cardiaque.

Les bêta bloquants non sélectifs sont de moins en moins utilisés, il entrainent des effets non souhaités : spasme bronchique, phénomènes de refroidissement des extrémités (blocage des récepteurs Bêta 1 et Bêta 2).

Pourquoi prendre des bêtabloquants ?

En France, plus de 5 millions de personnes sont traitées pour des maladies cardiovasculaires. Les bêtabloquants sont prescrits pour traiter notamment les troubles du rythme cardiaque (la tachycardie, l’arythmie), l’insuffisance coronarienne (infarctus du myocarde et angine de poitrine), l’insuffisance cardiaque, l’hypertension artérielle. Les bêta bloquants non sélectifs sont également utilisés pour prévenir les hémorragies digestives, les migraines, pour réduire les troubles du rythme liés à l’hyperthyroïdie mais aussi, utilisé en collyre pour traiter le glaucome.

Dans quels cas les bêtabloquants sont-ils déconseillés ?

Les bêtabloquants sont contre-indiqués pour les personnes souffrant d’asthme. 

La bradycardie, le spasme coronarien, le syndrome de Raynaud, la bronchopneumopathie chronique obstructive constituent également des contre-indications à l’usage des bêtabloquants. Les médicaments bêtabloquants peuvent provoquer des hypoglycémies et sont parfois contre-indiqués en cas de diabète.

Il peuvent être utilisés chez la femme enceinte mais avec une surveillance renforcée.

Quels sont les inconvénients des bêtabloquants ?

Comme pour tout médicament, l’utilisation de bêtabloquants peut entraîner des effets indésirables : bradycardie (ralentissement important de la fréquence cardiaque), décompensation d’une insuffisance cardiaque, hypotension, asthme, hypoglycémie, troubles du sommeil, essoufflement, troubles digestifs, dysfonction érectile, sont rapportés. Si ces effets persistent, parlez-en à votre médecin qui pourra revoir la prescription ou le dosage.

Pour éviter un certain nombre de ces effets secondaires, l’instauration d’un traitement bêta bloquant nécessite un interrogatoire précis et la réalisation préalable d’un ECG (électrocardiogramme), puis la surveillance régulière du pouls et de la TA.

Les principaux médicaments bêtabloquants

Trois générations de médicaments bêtabloquants sont actuellement disponibles et utilisées selon le contexte médical, en voici les principaux : 

- les bêta bloquants non sélectifs : PROPRANOLOL, NADOLOL .

- Les bêta bloquants cardiosélectifs :ATÉNOLOL, BISOPROLOL, CARVÉDILOL, NEBIVOLOL.

- Le SOTALOL a une place à part du fait d’un effet spécifique sur les troubles du rythme. 

Si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire, vous pouvez discuter de votre traitement et des bêtabloquants avec votre cardiologue qui saura vous conseiller. Deuxiemeavis.fr peut vous orienter vers des experts qui évalueront avec vous les différentes options thérapeutiques.

SOURCES :

• Vulgaris médical, Bêtabloquant : https://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale/betabloquant
• Laurent Chouchana, Nadine Dussaule, Méga guide pharmaco infirmier, Elsevier Masson, 2020.
• Fiches IDE, Médicaments bêtabloquants : https://www.fiches-ide.fr/medicaments/betabloquants/