L’histoire de Pierre, 72 ans, atteint de fibrillation auriculaire

Il y a 8 ans, alors qu’il a récemment pris sa retraite, Pierre* a commencé à être réveillé toutes les nuits par des crises d’arythmie. Entre 2h et 4h du matin, il est réveillé par une accélération de son rythme cardiaque, une sensation du cœur rapide, irrégulier qui cogne contre sa cage thoracique. Et à chaque fois, cette sensation est accompagnée d'opression thoracique et déclenche des mictions mulptiples. Les crises duraient 4h à 5h environ avant qu’il puisse se recoucher et trouver le repos. Pierre a subi des premiers examens qui n'ont rien donné, il commence à devenir très fatigué à passer ses nuits à attendre que la crise passe. Jusqu’au jour où le diagnostic de fibrillation auriculaire a été posé. 

Le diagnostic de fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque qui provoque une accélération du cœur (tachycardie) et qui le fait battre de façon très irrégulière (arythmie) : tachyarythmie. Cela est dû à une activité électrique anarchique et très rapide du muscle des oreillettes (cavités supérieures du cœur). Cette activité électrique est transmise aux ventricules qui se contractent avec une fréquence rapide et de façon irrégulière, ce qui peut entraîner une baisse du débit cardiaque et la survenue d'une insuffisance cardiaque.




Les contractions sont chaotiques et inefficaces. Le sang stagne alors dans les oreillettes ce qui favorise la formation de caillots qui peuvent migrer (embol) dans une artère cérébrale. Si tel est le cas, cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral (AVC). 

La fibrillation auriculaire affecte 1% de la population mais elle est surtout fréquente chez les personnes âgées. Une maladie, conséquence du vieillissement ou d’une pathologie telle que l’hypertension artérielle ou une maladie valvulaire. Le surpoids, le diabète, la forte consommation d’alcool ou de certaines drogues sont des facteurs qui peuvent également favoriser la fibrillation auriculaire. 

Aujourd’hui, Pierre suit un traitement assez lourd, qu’il ne supporte pas bien. Outre la grande fatigue qu’il ressent, les maux de tête et les essoufflements, il est sujet à divers troubles digestifs, des aigreurs d’estomac, des remontées gastriques et des crampes. Un inconfort permanent pour ce retraité très actif au sein de plusieurs associations. 

En effet, le traitement est manifestement mal toléré et semble insuffisamment efficace pour Pierre.

Suite à de nombreuses récidives d’arythmie, mal tolérées, Pierre a fait de nouveaux examens et son cardiologue lui a proposé l’ablation de cette fibrillation auriculaire. L’intervention va cibler les zones déclenchant la fibrillation et les détruire ou les isoler. Cette intervention inquiète beaucoup Pierre qui se demande si un autre traitement médicamenteux ne pourrait pas être essayé avant de prendre une décision. Il souhaiterait pouvoir parler de ses craintes à un autre médecin et grâce à sa mutuelle il prend connaissance de l’existence de deuxiemeavis.fr.

Un deuxième avis concordant et rassurant pour Pierre

Après avoir pris connaissance du dossier en 7 jours, le médecin expert de deuxiemeavis.fr, un Professeur en cardiologie et maladies vasculaires, confirme à Pierre qu’il présente effectivement des passages de fibrillation auriculaire qui ne sont pas contrôlés par son traitement et que celui-ci est mal toléré quelque soit l'anti-arythmique qui lui est proposé.  

Le Professeur indique à Pierre que les risques de la fibrillation auriculaire sont, d’une part, la formation d’un caillot intracardiaque avec un risque d’embolisation, ce qui semble déjà lui être arrivé en 2011 alors qu’il a présenté un bref trouble de la vue : accident ischémique transitoire (AIT) et d’autre part, le risque est que la tachycardie très rapide fatigue son coeur et déclenche une insuffisance cardiaque, ce qui semble être déjà le cas au vu des résultats récents de ses examens. 

Dans ces conditions, pour le Professeur, il y a deux solutions : le traitement médicamenteux ou l’ablation de la fibrillation auriculaire. Mais comme Pierre supporte très mal son traitement, le médecin expert préconise lui aussi l’ablation de la fibrillation auriculaire. Il rassure le patient, les taux de succès de ce type d’intervention sont aujourd’hui excellents. Cela permettrait l’arrêt des traitements anti-arythmiques qui le fatiguent énormément. 

Pour le Professeur, il n’y pas d’urgence à effectuer l’intervention, mais il n'y a plus de bénéfice à attendre du traitement antiarythmique. D'autre part Pierre supporte de moins en moins phsychologiquement ces crises de tachyarythmie et dans ce cas il ne faudra pas trop tarder.

Pierre a mieux compris la proposition thérapeutique de son médecin et se sent désormais plus serein à l’idée de subir l’intervention. 

Nous lui souhaitons un bon rétablissement ! 

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*Pour des raisons de confidentialité et de protection de la vie privée, le nom des personnes a été changé.