Les appareils pour l'apnée du sommeil

L'apnée du sommeil est un trouble de la ventilation survenant la nuit, qui se manifeste par des pauses respiratoires. Le médecin généraliste prescrit un examen au patient, puis l'oriente vers un spécialiste afin de choisir le traitement le plus efficace, comme par exemple, les appareils contre l'apnée du sommeil.

Un appareillage de ventilation pour soigner l'apnée du sommeil 

La machine PPC correspond à la ventilation à Pression Positive Continue. C'est le traitement médical de référence pour traiter l'apnée du sommeil, un trouble qui se caractérise par des pauses respiratoires durant le sommeil nocturne. Ces appareils insufflent de l'air avec une légère pression dans les voies aériennes supérieures afin de les maintenir ouvertes lorsque le patient dort. L'air passe dans un tuyau souple pour parvenir jusqu'au masque narinaire ou naso-buccal. L'objectif est de faciliter le passage de l'air et d'éviter d'arrêter de respirer.

Le traitement de l'apnée du sommeil : qui est concerné ?

Le patient se rend chez un spécialiste afin de réaliser un examen pour confirmer le diagnostic : la polysomnographie. Le médecin analyse ensuite les résultats pour connaître l'IAH (Index apnées-hypopnées), qui est le nombre d'apnées/hypopnées par heure de sommeil. Cet indicateur permet d'évaluer la sévérité de la maladie. En fonction de ce critère, le médecin prescrit une machine PPC au patient et donne la posologie du traitement.

La PPC est indiquée chez les patients qui souffrent du syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil avec :

• Un indice d'apnées-hypopnées supérieur ou égale à 30 : apnée sévère ;
• Un indice d'apnées-hypopnées oscillant entre 15 et 30 avec minimum 10 micro-éveils nocturnes ou en présence de maladie cardiovasculaire aggravant les risques pour le patient.

Quels sont les différents appareils PPC pour l'apnée du sommeil ?

Il existe différents types d'appareils PPC pour l'apnée du sommeil. Souvent, le médecin qui réalise les examens recommande l'utilisation de l'une ou l'autre machine. Parmi les appareillages les plus utilisés, on retrouve :

• L'AirSense™ 10 AutoSet™ : c'est un appareil de ventilation autopiloté, intuitif et facile d'utilisation. Il comprend un humidificateur et un réglage automatique afin d'apporter du confort au patient ;
• La DreamStation 2 : cette machine est particulièrement adaptée aux patients qui ont des difficultés à supporter le traitement. Elle délivre une pression fixe autopilotée, c'est-à-dire qu'elle réajuste son niveau de pression toutes les 30 heures afin de répondre aux besoins du patient sur le long terme ;
• La PPC S.Box : cet appareillage est particulièrement adapté au patient qui souhaite être autonome et acteur de son traitement. Avant de démarrer la machine, le patient peut contrôler la bonne étanchéité du masque. La ventilation démarre de façon automatique lors des premières respirations. Ensuite, il peut enclencher une fonction qui augmente la pression lors de l'inspiration et la réduit pendant l'expiration, pour plus de confort.

Selon les entreprises spécialisées en oxygénothérapie, de nombreux modèles existent et sont choisis en fonction du patient et de la sévérité de sa maladie respiratoire.

Bon à savoir : il existe des appareils de ventilation nomades pour les déplacements du patient.

Apnée du sommeil : bien choisir son masque

Le masque est un équipement indispensable faisant partie du traitement médical. En effet, il doit être porté toute la nuit et par conséquent, il doit être adapté et confortable pour le patient. Tout comme les appareils respiratoires pour l'apnée du sommeil, il existe plusieurs types de masque :

• Le masque narinaire ;
• Le masque naso buccal couvrant le nez ou le nez et la bouche.

Pour choisir son masque, le médecin et le fournisseur de matériel médical délivrent des conseils au patient afin de trouver celui qui lui convient au mieux. En effet, le bon masque permet au patient de bien suivre son traitement à domicile, c'est ce qu'on appelle l'observance.

Le masque doit être bien adapté au visage afin de ne pas exercer de pression importante et d'éviter les fuites d'air, irritantes pour les yeux. Le traitement de l'apnée du sommeil par machine peut entraîner d'autres effets secondaires plutôt inconfortables :

• Irritation du visage à cause du masque ;
• Sécheresse nasale et/ou buccale ;
• Rhinite ;
• Inconforts digestifs.

Toutefois, des solutions efficaces existent pour lutter contre ces derniers et des ajustements sont réalisés en cas de problèmes. Aussi, les bénéfices pour la santé sont excellents, car le patient retrouve une qualité de sommeil incomparable et réduit ainsi les risques d'affections plus graves.

Quand mettre l'appareil contre l'apnée du sommeil ?

Ce dispositif médical à pression se pose lorsque le patient va dormir le soir. L'appareil à pression positive doit être utilisé pendant au moins 3 heures par nuit. La prescription de ce dispositif peut être renouvelée chaque année par le médecin spécialiste.

Combien de temps dure le traitement de l'apnée du sommeil avec un appareil ?

Lorsque le médecin prescrit une machine à pression positive pour soigner l'apnée du sommeil, il convient d'essayer le traitement pendant quelques mois. A l'issue de cette "période d'essai", il fait le bilan avec le patient afin de vérifier l'efficacité du traitement. Dans tous les cas, le fournisseur des appareils de ventilation PPC assure le suivi médical à domicile à l'aide d'intervention de techniciens. Ainsi, le patient est suivi et des ajustements de matériel sont effectués au besoin.

Par ailleurs, l'observance du traitement optimise son efficacité. Il est indispensable que la première mise en plage de l'appareillage se fasse dans de bonnes conditions. Le fournisseur se tient à disposition des patients afin d'assurer une prise en charge confortable, notamment en réduisant les désagréments liés au port du masque.

Prise en charge : quel est le coût d'un appareil pour l'apnée du sommeil ?

Le prix d'une machine PPC est d'environ 700 €.

L'Assurance-maladie assure la prise en charge de ce traitement par PPC au même niveau que pour un médicament. En effet, la machine, en location chez le patient, est remboursée à hauteur de 80%. En général, la mutuelle complète le restant dû. Le dispositif est pris en charge à 100% en cas de maladie chronique exonérante.

Toutefois, pour bénéficier de cette prise en charge, deux conditions doivent être respectées :

1. Une utilisation de l'appareil pour l'apnée du sommeil pendant au moins 3 heures chaque nuit, sur une période de 24 heures ;
2. L'efficacité du traitement doit être constatée.

Sources :

• L'Inserm, Apnée du sommeil - Une source de fatigue, mais aussi de maladies cardiovasculaires
• Centre d'investigation et de recherche sur le sommeil, l'Apnée du sommeil
• ResMed, Appareils d'apnées du sommeil
• Institut National du Sommeil et de la Vigilance
• L'Assurance-maladie, L'apnée du sommeil

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