Endométriose et adénomyose : quelles différences ?

L’adénomyose est une maladie gynécologique fréquente et bénigne. Elle est semblable à l’endométriose : on parle même d’endométriose interne à l’utérus.

Dans cet article, découvrez la différence entre endométriose et adénomyose et les examens nécessaires pour poser un diagnostic.

Qu’est-ce qu’une adénomyose ?

L’adénomyose, tout comme l’endométriose, est caractérisée par la présence de cellules d’endomètre, la muqueuse qui tapisse l’utérus et qui s’en va pendant les règles, sur d’autres localisations.

Dans l’adénomyose, on retrouve de l’endomètre dans le myomètre, le muscle de l’utérus. En d’autres termes, la frontière entre endomètre et myomètre n’est pas respectée et des sortes de kystes de tissu endométrial se retrouvent dans le myomètre. La taille de l’utérus augmente : il peut doubler ou tripler de volume.

Dans l’endométriose, on retrouve du tissu endométrial en dehors de l’utérus : sur les ovaires, les trompes de Fallope, la vessie, le péritoine (la membrane qui tapisse la cavité abdominale)... 

Quelles sont les différentes formes d’adénomyose ?

L’adénomyose peut être :

• Focale : un ou quelques foyers d’endomètre sont présents dans le myomètre ;
• Diffuse : de nombreux foyers d’endomètre sont présents au sein du myomètre.

Peut-on avoir une endométriose et une adénomyose en même temps ?

Oui, on estime que 6 à 20 % des femmes sont touchées à la fois par une endométriose et par une adénomyose. Il peut aussi y avoir une endométriose sans adénomyose et une adénomyose sans endométriose.

Quels sont les symptômes d’une adénomyose ?

La maladie est asymptomatique chez deux femmes sur trois. En cas de symptômes, il peut y avoir :

• Dans 50 % des cas : des cycles qui durent longtemps (plus de 7 jours) avec une perte de sang importante. On parle de ménorragie ;
• Dans 30 % des cas : des douleurs en lien avec les règles. On parle de dysménorrhée ; 
• Dans 20 % des cas : une perte de sang en dehors des cycles menstruels. On parle de métrorragie.

Comment diagnostiquer une adénomyose ?

Les examens permettant le diagnostic d’une adénomyose sont les mêmes que pour l’endométriose :

• L’échographie endovaginale en première intention. On visualise un utérus qui n’a plus sa forme initiale de triangle et plus volumineux, et/ou un myomètre épaissi ou inflammatoire ;
• L’IRM en seconde intention, si une endométriose associée est suspectée.

Tout comme pour diagnostiquer une endométriose, il est essentiel que le médecin échographe soit spécialiste de l’imagerie de la femme, afin d’être en mesure de bien analyser les images. Encore aujourd’hui, de nombreuses femmes sont en errance diagnostique et ne savent pas à quoi sont dus leurs symptômes.

Quels sont les traitements de l’adénomyose ?

Seules les adénomyoses provoquant des symptômes sont traitées. Le choix de l’approche dépend du désir de grossesse de la femme :

• En première intention, une contraception hormonale : pilule ou DIU hormonal (Dispositif Intra Utérin ou stérilet) ;
• En seconde intention, si les symptômes sont sévères et que la femme n’a pas de désir d’enfant : une chirurgie afin de retirer l’utérus (hystérectomie).

SOURCES :

• Association française d’actions contre l’endométriose
  https://www.endomind.org/
• Association française de lutte contre l’endométriose https://www.endofrance.org/