Endométriose : quels traitements ?

Vous venez de recevoir un diagnostic d’endométriose, cette maladie chronique de l’endomètre qui touche une femme sur 10 ? C’est la première étape incontournable avant une prise en charge adaptée à votre situation individuelle. 

Dans cet article, découvrez les approches médicamenteuses, chirurgicales et non conventionnelles pour soulager une endométriose.

Peut-on guérir d’une endométriose ?

Il n’existe pas à ce jour de traitement pour guérir l’endométriose mais de nombreuses approches permettent d’atténuer les douleurs.

Le choix de la meilleure stratégie thérapeutique dépend de l’impact de la maladie en terme de douleur et de qualité de vie, des effets indésirables et des risques des traitements et du désir de grossesse de la patiente. C’est toujours une question de balance bénéfice/risque !

Il existe aussi des endométrioses asymptomatiques. Dans ce cas, aucune prise en charge n’est requise, sauf en cas d'infertilité.

Les traitements hormonaux pour l’endométriose

En première intention, un traitement hormonal peut être proposé : pilule contraceptive, Dispositif Intra-Utérin hormonal (DIU) ou implant. Vous trouverez aussi l'appellation SIU pour Système Intra Utérin ou encore stérilet pour désigner le DIU.

Les traitements hormonaux proposés aux adolescentes peuvent différer. 

La chirurgie de l’endométriose

Une opération peut être envisagée si les douleurs persistent. Elle dépend de la sévérité et de la localisation de l’endométriose, ainsi que du désir d’enfant de la patiente.

L’opération doit être la plus conservatrice possible. Elle vise à retirer les lésions, ce qui supprime complètement les symptômes dans 85 % des cas. Parfois, il faut retirer un kyste de l’ovaire (kystectomie), les ovaires (ovariectomie) et les trompes (annexectomie) ou l’utérus complet (hystérectomie). Le geste chirurgical peut aussi intervenir sur la vessie ou le système digestif.

Il existe plusieurs techniques opératoires : la voie coelioscopique est recommandée en première intention. L’opération est alors “mini invasive” et réalisée sans ouvrir le ventre, simplement en pratiquant de petites incisions.

Le traitement hormonal peut être associé à la chirurgie, afin d’éviter la récidive des douleurs après l’intervention, dans le cas où la patiente ne désire pas tomber enceinte.

Si la femme a un souhait de grossesse, la prise en charge de l’infertilité et l’impact de l’opération doivent évidement être discutés avec une diversité de professionnels : radiologue spécialisé en imagerie de la femme, gynécologue médical, chirurgien gynécologue, urologue et digestif, praticien spécialisé en AMP (Assistance Médicale à la Procréation), spécialiste de la douleur et psychologue.

Les approches non conventionnelles de l’endométriose

La qualité de vie des femmes atteintes d’endométriose peut être fortement dégradée à cause de la douleur, menant à un absentéisme à l’école ou au travail, un isolement… En complément des médicaments antalgiques habituels et du traitement hormonal, l’acupuncture, l'ostéopathie et le yoga ont montré une efficacité sur les douleurs. Les autres approches n’ont pas fait la preuve formelle de leur efficacité mais peuvent s’avérer utiles au cas par cas. (il existe de nombreuses autres techniques non conventionnelles pouvant fonctionner, chaque patiente est différente et peut trouver une technique qui la soulage même si ce n’est pas formellement demontré, par exemple l’auriculothérapie etc, l’essentiel étant que la patiente se sente mieux).

D’autres professionnels de santé peuvent accompagner les patientes souffrant de douleurs chroniques : gynécologue, algologue, sexologue, psychologue et assistante sociale. La gestion du stress causé par les douleurs, la perturbation de la vie sexuelle et sociale est aussi importante (psychothérapie, hypnose, sophrologie…).

La prise d’Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS) trop fréquente sur le long terme n’est pas recommandée à cause des effets secondaires gastriques et rénaux.

SOURCES :

• Haute Autorité de Santé (HAS)
  https://www.has-sante.fr/jcms/c_2819733/fr/prise-en-charge-de-l-endometriose
• Réseau Ville Hôpital Endométriose (RESENDO)
  https://www.resendo.fr/
• Association française de lutte contre l’endométriose https://www.endofrance.org/