Les examens du cancer : la tomosynthèse

Plus de 2,5 millions de femmes se font dépister et près de 59 000 nouveaux cas de cancer du sein sont diagnostiqués chaque année en France. Zoom sur la tomosynthèse, un outil de dépistage novateur qui ne fait pas encore partie du programme organisé de dépistage du cancer du sein.

Tomosynthèse : à quoi ça sert ?

La tomosynthèse est une technique de mammographie numérique. Elle utilise les rayons X pour visualiser le sein en volume. Cet examen permet de capturer des clichés en 3D pour détecter des masses anormales dans le sein et de les caractériser.

Tomosynthèse : pour quelles patientes ?

La mammographie par tomosynthèse est un examen indiqué pour le cancer du sein. Encore peu répandue en France, elle intervient en complément d’une mammographie classique en cas d’image suspecte ou pour le dépistage du cancer du sein dans le cadre de démarches individuelles.

Tomosynthèse : comment se déroule l’examen ?

Les tomosynthèses sont réalisées par un radiologue. Comme pour la mammographie standard en 2D, le sein est progressivement comprimé par l’appareil de tomosynthèse. Le tube à rayons X se déplace autour du sein pour obtenir les clichés. Cet examen peut être ressenti comme douloureux. Si nécessaire, une échographie peut être réalisée en complément. Les conclusions sont généralement transmises à la patiente à la fin de l’examen.

Tomosynthèse : une avancée pour le dépistage du cancer du sein

Outil novateur pour le dépistage et le diagnostic du cancer du sein, la tomosynthèse est plus sensible et de performance supérieure à la mammographie standard. Elle permet de détecter des masses invisibles à la palpation et à la mammographie classique. Avec la mammographie en 2D, toutes les structures du sein sont aplaties sur une même image, là où avec la tomosynthèse, les clichés sont en 3D et donc plus lisibles.

Vers une généralisation de la tomosynthèse comme outil de dépistage ?

A l’heure actuelle, en France, la tomosynthèse n’est pas encore intégrée dans le programme organisé de dépistage du cancer du sein (DOCS). Les Etats-Unis ont pour leur part assimilé cet examen à leurs programmes de dépistage. La Haute Autorité de santé ne se prononce pas encore sur la pertinence d’intégrer la tomosynthèse du sein au dépistage organisé actuel en raison de l’hétérogénéité des résultats notamment. L’Institut national du cancer se positionne en faveur d’une utilisation généralisée de la tomosynthèse à moyen terme pour les matériels qui auront démontré leur performance par des études.

A l’issue des examens diagnostics, un cancer est détecté chez 7 femmes sur 1 000. Ces patientes sont orientées vers des médecins spécialistes en cancérologie. Si le taux de rémission s’est nettement amélioré, les traitements médicamenteux et chirurgicaux sont lourds et nécessitent d’être pris en charge par des hyper-spécialistes. Un deuxième avis d’expert pourra vous guider dans vos décisions.

SOURCES :

• Institut national du cancer, Dépistage du cancer du sein, 2021 : https://www.e-cancer.fr/Comprendre-prevenir-depister/Se-faire-depister/Depistage-du-cancer-du-sein
• Institut national du cancer, Indication de la tomosynthèse dans une stratégie de détection précoce des cancers du sein, 2014 : https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Indication-de-la-tomosynthese-dans-une-strategie-de-detection-precoce-des-cancers-du-sein
• Haute Autorité de santé, Le point sur la tomosynthèse dans le dépistage du cancer du sein, 2019 : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3115563/fr/le-point-sur-la-tomosynthese-dans-le-depistage-du-cancer-du-sein