Anneau gastrique, sleeve, bypass : les différentes techniques de chirurgie bariatrique

Quand on souffre d’obésité, la chirurgie de l'obésité est parfois la solution préconisée pour une perte de poids conséquente et une diminution des effets des maladies chroniques associées au surpoids. anneau gastrique, sleeve, bypass, zoom sur les principales chirurgies de l’obésité.

Les solutions avant d’envisager une chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique est une solution de deuxième intention pour traiter les problèmes d’obésité. Avant d’y recourir, plusieurs traitements sont à envisager. Le premier consiste en une modification du régime alimentaire avec baisse de l’apport calorique. L’incidence de certaines maladies chroniques liées au surpoids − comme le diabète, les maladies cardiovasculaires, l’hypertension artérielle et la dépression – peut être réduite par une perte de poids de 5 à 10 %. La mise en place d’une activité sportive régulière ainsi que la prise en charge des difficultés émotionnelles engendrant du stress sont également fortement conseillées.

Un suivi médical de 6 à 12 mois est généralement recommandé avant toute décision de chirurgie bariatrique, à laquelle toutes les personnes souffrant de surpoids ne peuvent pas systématiquement prétendre.

L’anneau gastrique

Une des techniques chirurgicales proposées pour le traitement de l’obésité est celle de l’anneau gastrique. Un anneau en silicone ajustable est posé autour de la partie supérieure de l’estomac, créant une poche gastrique de petite taille. L’appétit est ainsi diminué et la prise alimentaire réduite. Les aliments s’écouleront lentement dans la partie basse de l’estomac sans modifier la digestion.

La sleeve gastrectomie

Autre méthode chirurgicale de réduction de la taille de l’estomac : la sleeve gastrectomie ou gastrectomie longitudinale. Il s’agit de la chirurgie bariatrique la plus pratiquée (elle représente environ 60 % des interventions de l’obésité). L’opération consiste à retirer les 2/3 de l’estomac pour ne laisser de l’estomac qu’un tube vertical. Avec un estomac ainsi diminué, la personne opérée ressent plus rapidement une sensation de satiété. La partie réséquée est celle contenant l’hormone de l’appétit, la ghréline. L’effet est donc double : la personne opérée mange moins parce que son estomac est plus petit mais aussi parce qu’elle perçoit moins d’intérêt pour la nourriture.

Le bypass gastrique

Avec le bypass gastrique (GSP) ou court-circuit gastrique, il s’agit de diminuer la taille de l’estomac, mais aussi de le contourner.  Il s’agit de la chirurgie la plus complexe mais également la plus efficace. L’estomac est réduit à une poche gastrique de petite taille et raccordé directement à une portion d’intestin grêle. La partie exclue de l’estomac et du début de l’intestin grêle n’est pas retirée mais est shuntée. La prise alimentaire est réduite et les aliments passent directement dans l’intestin en étant peu assimilés par l’organisme.

Pour choisir la méthode chirurgicale qui vous conviendra le mieux (anneau gastrique, sleeve ou bypass), vous devrez étudier avec une équipe multidisciplinaire la balance entre les résultats en termes de perte de poids, les risques de complications liés aux différentes techniques opératoires et les risques liés à une obésité morbide non traitée. Pour vous aider à décider en toute connaissance de cause, un deuxième avis auprès d’un expert en chirurgie bariatrique peut vous être utile.  

SOURCES :

• Manuel MSD, Obésité, Traitement, https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-de-la-nutrition/ob%C3%A9sit%C3%A9-et-syndrome-m%C3%A9tabolique/ob%C3%A9sit%C3%A9?query=obesite#v8487737_fr

• Haute Autorité de santé, Technique de l’anneau gastrique ajustable, https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-09/fiche_technique_anneau_gastrique_080909.pdf

• Haute Autorité de santé, Technique de la gastrectomie longitudinale, https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-09/fiche_technique_gastrectomie_080909.pdf

• Haute Autorité de santé, Technique du bypass gastrique, https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-09/fiche_technique_bypass_080909.pdf

• Deuxiemeavis.fr, fiche maladie Chirurgie bariatrique, https://www.deuxiemeavis.fr/pathologie/chirurgie-bariatrique

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